多发性骨髓瘤支持治疗

多发性骨髓瘤支持治疗主要包括疼痛管理、感染预防、骨骼保护、贫血纠正和肾功能维护等措施。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，支持治疗可缓解症状、改善生活质量并延长生存期。

1、疼痛管理

多发性骨髓瘤患者常因溶骨性病变或神经压迫出现中重度疼痛。轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛需遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片或硫酸吗啡缓释片。疼痛持续加重可能提示病理性骨折或脊髓压迫，需及时就医评估。

2、感染预防

患者免疫功能低下易发生细菌或病毒感染。可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防呼吸道感染，出现发热时需警惕中性粒细胞减少性发热。严重感染时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星氯化钠注射液，避免使用活疫苗。

3、骨骼保护

溶骨性病变可导致高钙血症和病理性骨折。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，每月静脉给药一次。严重脊柱病变需考虑椎体成形术，下肢承重骨病变可能需内固定手术。日常活动需避免跌倒和剧烈运动。

4、贫血纠正

贫血多由骨髓浸润或肾功能不全导致。血红蛋白低于80g/L时可考虑输注红细胞悬液，促红细胞生成素如重组人促红素注射液适用于慢性贫血。同时需排查是否存在铁缺乏，必要时补充蛋白琥珀酸铁口服溶液。

5、肾功能维护

轻链蛋白可沉积于肾小管导致肾功能损害。需维持每日尿量2000ml以上，限制高嘌呤饮食。急性肾损伤时需水化治疗并使用碳酸氢钠片碱化尿液，严重者需血液透析。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。

多发性骨髓瘤患者需保持高蛋白饮食但限制高钙食物，每日适量活动预防肌肉萎缩。治疗期间定期监测血常规、肾功能和电解质，出现新发骨痛、意识改变或尿量减少需紧急就医。心理支持有助于缓解焦虑抑郁情绪，可参与病友互助小组获取社会支持。