心脏扩大的含义是什么
心脏扩大通常是指心脏的一个或多个腔室体积超过正常范围，是多种心脏疾病发展到一定阶段可能出现的结构性改变。
一、生理性扩大
心脏扩大有时并非由疾病引起。长期进行高强度耐力训练的运动员，如马拉松运动员或游泳健将，其心肌会适应性增厚，心腔容积也会相应增加，以泵出更多血液满足运动需求，这属于生理性心脏扩大。这种扩大通常不会影响心脏功能，也无须特殊治疗，在停止高强度训练后，心脏形态可能逐渐恢复正常。
二、压力负荷过重
心脏长期承受过高的射血阻力，会导致心肌代偿性肥厚与扩大。这种情况主要与高血压、主动脉瓣狭窄等因素有关。主动脉瓣狭窄导致左心室向主动脉射血受阻，左心室需加倍做功，长期压力负荷过重，最终引起左心室向心性肥厚与扩大。患者可能出现胸闷、胸痛、活动后气短等症状。治疗需针对原发病，如控制血压，对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要进行主动脉瓣置换术。
三、容量负荷过重
心脏因回心血量过多或存在血液反流，长期处于充盈过度的状态，导致心腔被“撑大”。常见原因包括心脏瓣膜关闭不全，如二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全，使得部分血液在心脏收缩或舒张时反流回心腔；先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损导致左右心腔血流异常分流，也会增加心脏容量负荷。患者早期可能无症状，后期可出现心悸、乏力、呼吸困难。治疗需纠正病因，如修复或置换病变瓣膜，封堵心脏缺损。
四、心肌本身病变
心肌细胞受损、变性或坏死，导致心肌收缩无力，心脏为维持输出会代偿性扩张。扩张型心肌病是典型代表，其病因可能与遗传、病毒感染、自身免疫等因素有关，表现为心脏各腔室普遍性显著扩大，心肌收缩力严重下降。患者常出现心力衰竭症状，如活动耐力下降、端坐呼吸、下肢水肿。治疗以延缓心衰进展为主，包括使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片等药物，严重者需考虑心脏移植。
五、冠状动脉疾病
冠状动脉严重狭窄或闭塞导致心肌长期缺血、缺氧，甚至发生心肌梗死，大面积心肌坏死会被纤维瘢痕组织取代，失去收缩功能。剩余的健康心肌负担加重，逐渐发生代偿性肥厚与扩张，最终导致缺血性心肌病，表现为心脏扩大和心力衰竭。患者多有冠心病病史，出现心绞痛、气促、水肿等症状。治疗关键在于改善心肌供血，包括药物治疗、冠状动脉介入治疗植入支架或进行冠状动脉旁路移植术，同时积极控制心衰。
心脏扩大本身并非一种独立疾病，而是心脏结构改变的征象，其背后往往隐藏着需要严肃对待的心脏问题。一旦通过心脏超声等检查发现心脏扩大，无论有无明显症状，都应积极寻求心血管专科医生的帮助，查明根本原因。日常生活中，患者应注意低盐饮食以减轻心脏负荷，避免过度劳累和情绪激动，严格遵医嘱用药并定期复查，监测心脏大小与功能的变化。对于病因明确的患者，积极治疗原发病是阻止或延缓心脏进一步扩大的关键。
