丹毒和紫癜的区别

丹毒和紫癜是两种不同的疾病，主要区别在于病因、临床表现和治疗方式。丹毒是由细菌感染引起的皮肤及皮下组织急性炎症，而紫癜是血液或血管因素导致皮下出血的体征或疾病。

一、病因不同

丹毒的病因主要是A组β溶血性链球菌等细菌通过皮肤微小破损处侵入，引发真皮浅层淋巴管及周围组织的急性感染。紫癜的病因则复杂得多，通常与血管壁异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍等因素有关。血管性紫癜可能由过敏性因素、感染、维生素C缺乏等导致血管通透性增加引起。血小板减少性紫癜可能与免疫因素、药物、骨髓造血功能障碍等有关。凝血功能障碍性紫癜则可能涉及血友病等遗传性疾病或肝脏疾病导致的凝血因子合成减少。

二、临床表现不同

丹毒的典型临床表现为局部皮肤出现边界清晰、略隆起、有灼热感的鲜红色斑片，常伴有疼痛、发热、寒战等全身症状，好发于小腿和面部。紫癜的典型表现是皮肤或黏膜下出现压之不褪色的红色或紫色斑点或斑块，通常不伴有皮肤的红、肿、热、痛等炎症表现。紫癜的皮疹形态多样，可以是针尖大小的瘀点，也可以是较大片的瘀斑，分布可能对称，也可能不对称，一般不伴有明显的全身感染症状，但可能伴随其他出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。

三、诊断方法不同

丹毒的诊断主要依据典型的临床表现，如局部红肿热痛、边界清晰的红色斑片，常伴有发热。实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高，细菌培养有时可明确病原体。紫癜的诊断则需要更详细的评估。医生通常会进行血常规检查以了解血小板计数，进行凝血功能检查如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，还可能进行毛细血管脆性试验。对于怀疑过敏性紫癜的患者，可能需要进行尿常规检查以评估肾脏是否受累。骨髓穿刺检查则用于诊断血小板减少性紫癜的病因。

四、治疗方式不同

丹毒的治疗以抗感染为主。患者通常需要遵医嘱使用抗生素，例如青霉素V钾片、头孢呋辛酯片或阿奇霉素片等。同时需要抬高患肢、局部冷敷以减轻水肿和疼痛。紫癜的治疗则因病因而异。对于过敏性紫癜，治疗重点在于去除过敏原、抗过敏，可遵医嘱使用氯雷他定片、维生素C片，严重时可能使用醋酸泼尼松片。对于免疫性血小板减少性紫癜，治疗可能包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂，或在紧急情况下输注血小板。凝血功能障碍引起的紫癜则需要补充相应的凝血因子或治疗原发肝脏疾病。

五、预后与并发症不同

丹毒经过及时、足疗程的抗生素治疗后，通常预后良好，但可能复发，反复发作可能导致局部淋巴水肿，形成象皮肿。紫癜的预后取决于其根本原因。单纯的过敏性紫癜多数有自限性，但部分可能累及肾脏，发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜若治疗不当，可能存在严重出血的风险。凝血功能障碍性疾病如血友病，则需要终身管理和预防出血。两者的长期管理和关注点完全不同，丹毒侧重于预防皮肤破损和感染复发，而紫癜则需针对病因进行持续监测和干预。

无论是出现丹毒典型的红肿热痛皮疹，还是皮肤出现不明原因的瘀点瘀斑，都建议及时就医，由皮肤科或血液科医生进行明确诊断。日常生活中，预防丹毒应注意保持皮肤清洁完整，避免搔抓，处理足癣等易导致皮肤破损的基础病。对于有紫癜病史或风险的人群，应避免使用可能影响血小板功能的药物如阿司匹林，注意预防磕碰，均衡饮食保证维生素摄入，并遵循医嘱定期复查相关血液指标，以监测病情变化。