细菌性心内膜炎的病因是什么

细菌性心内膜炎主要由细菌感染引起，常见病因有口腔操作后细菌入血、皮肤黏膜损伤感染、静脉吸毒、心脏植入物感染及免疫功能低下等。该病可导致心脏瓣膜损伤、赘生物形成，需及时抗感染治疗。

1、口腔操作后细菌入血

拔牙、洗牙等口腔操作可能使口腔链球菌通过创口进入血液循环。这些细菌易黏附在受损心内膜上，引发炎症反应。患者可能出现发热、乏力等非特异性症状。治疗需使用青霉素类抗生素如注射用青霉素钠，并彻底控制口腔感染源。

2、皮肤黏膜损伤感染

金黄色葡萄球菌可通过皮肤伤口、手术切口等途径入侵。这类细菌毒力较强，可能快速破坏心脏瓣膜。典型表现为高热寒战、皮肤瘀点。需早期使用万古霉素注射液等强效抗生素，必要时手术清除感染灶。

3、静脉吸毒

注射吸毒者因重复使用污染针具，易使表皮葡萄球菌等细菌直接入血。这类患者常合并三尖瓣受累，出现咳嗽、胸痛等症状。除抗感染治疗外，需严格戒毒并使用注射用头孢曲松钠控制感染。

4、心脏植入物感染

人工瓣膜、起搏器等植入物可能成为凝固酶阴性葡萄球菌的寄生场所。这类感染往往隐匿进展，表现为持续低热、体重下降。治疗需联合使用注射用盐酸去甲万古霉素，必要时移除感染装置。

5、免疫功能低下

艾滋病、长期免疫抑制剂使用等情况会削弱机体防御能力，使肠球菌等条件致病菌更易侵袭心内膜。患者可能反复发热且治疗效果差。需调整免疫状态，并延长注射用氨苄西林钠疗程。

预防细菌性心内膜炎需注意口腔卫生，定期洁牙；皮肤伤口及时消毒处理；避免静脉吸毒；心脏手术前后规范使用抗生素；免疫功能低下者需定期监测。出现不明原因发热超过1周、新发心脏杂音等症状时，应立即就医进行血培养和心脏超声检查。日常保持适度运动增强体质，但急性期需绝对卧床休息。饮食宜选择高蛋白、易消化食物，避免辛辣刺激。