酮酸症中毒的症状有哪些

酮酸症中毒的症状主要有恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水、意识障碍等。酮酸症中毒是糖尿病急性并发症之一，需立即就医处理。

1、恶心呕吐

酮酸症中毒早期常出现持续性恶心呕吐，与体内酮体堆积刺激胃肠黏膜有关。患者可能伴随腹痛、食欲减退，呕吐物多为胃内容物，严重时可因脱水导致电解质紊乱。需立即补液纠正酸碱失衡，避免进食高脂食物。

2、呼吸深快

患者会出现深大呼吸库斯莫尔呼吸，呼吸频率加快以代偿代谢性酸中毒。呼气中带有丙酮产生的烂苹果味是特征性表现，与脂肪分解产生大量酮体有关。此时需监测动脉血气分析，必要时进行机械通气支持。

3、呼气异味

丙酮通过肺部排出会产生特殊烂苹果味呼气，这是酮酸症中毒的典型标志。伴随血糖值通常超过16.7mmol/L，尿酮体检测呈强阳性。需紧急使用胰岛素抑制脂肪分解，同时静脉补充生理盐水。

4、脱水表现

高血糖导致渗透性利尿会引起皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等脱水症状，严重时出现低血压和心动过速。患者24小时液体丢失量可达6-8升，需建立双静脉通道快速补液，每小时尿量维持在30-50ml。

5、神经症状

随着病情进展可能出现嗜睡、烦躁、昏迷等意识障碍，与脑细胞脱水及酸中毒有关。血糖超过33.3mmol/L时易并发脑水肿，需密切监测神经系统体征，避免补液过快加重颅内压升高。

酮酸症中毒患者应绝对卧床休息，每2小时监测血糖和酮体。恢复期需逐步过渡到糖尿病饮食，严格控制碳水化合物摄入量。日常注意足部护理预防感染，定期复查糖化血红蛋白。随身携带糖尿病急救卡，出现多饮多尿症状加重时需及时检测尿酮体。