糖尿病烂足怎么治疗

糖尿病烂足可通过清创换药、控制血糖、抗感染治疗、血管重建手术、截肢手术等方式治疗。糖尿病烂足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、清创换药

清创换药是糖尿病烂足的基础治疗方式，通过清除坏死组织、引流脓液、促进伤口愈合。医生会根据伤口情况选择湿性敷料、藻酸盐敷料或银离子敷料等。清创后需定期换药，保持创面清洁干燥。患者应避免自行处理伤口，防止感染加重。

2、控制血糖

控制血糖是治疗糖尿病烂足的关键措施。血糖控制不佳会延缓伤口愈合，增加感染风险。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时需定期监测血糖，调整饮食结构，避免高糖食物摄入。

3、抗感染治疗

糖尿病烂足常合并细菌感染，需根据药敏结果选择抗生素。轻度感染可使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等口服药物。严重感染需静脉注射抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。治疗期间需观察伤口变化，警惕耐药菌感染。

4、血管重建手术

对于合并下肢血管病变的患者，可能需要进行血管重建手术改善血供。常见术式包括球囊扩张术、支架植入术、动脉旁路移植术等。术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，预防血管再狭窄。

5、截肢手术

当糖尿病烂足出现严重坏疽、无法控制的感染或危及生命时，可能需要进行截肢手术。手术范围根据坏死程度决定，从趾部截除到膝下截肢不等。术后需进行康复训练，安装假肢恢复行走功能，同时加强心理疏导。

糖尿病烂足患者日常需特别注意足部护理，每天检查双脚是否有伤口、红肿等情况，保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走。控制饮食，适量运动，定期监测血糖，按时服药，定期复查。出现足部破溃应及时就医，避免延误治疗时机。家属应协助患者进行日常护理，监督用药，关注患者心理状态。