髓样癌是什么

髓样癌是一种特殊类型的恶性肿瘤，主要起源于甲状腺C细胞或乳腺等器官，具有独特的病理特征和生物学行为。甲状腺髓样癌占甲状腺癌的5%-10%，可分为散发性和遗传性两类，遗传性多与RET基因突变相关；乳腺髓样癌则属于浸润性乳腺癌的罕见亚型，预后相对较好。这类肿瘤因分泌降钙素等物质，可能引发腹泻、面部潮红等副肿瘤综合征。

甲状腺髓样癌的典型表现为甲状腺无痛性肿块，部分患者伴随声音嘶哑或吞咽困难。肿瘤细胞呈巢状排列，间质富含淀粉样物质，可通过降钙素免疫组化确诊。约25%病例为家族性，与多发性内分泌腺瘤病2型相关，需筛查肾上腺嗜铬细胞瘤和甲状旁腺功能亢进。早期患者可行甲状腺全切加中央区淋巴结清扫，晚期需靶向治疗如凡德他尼胶囊。

乳腺髓样癌多见于中年女性，肿块边界清晰但质地较软，组织学特征为合体细胞生长模式伴显著淋巴细胞浸润。虽然肿瘤分级较高，但因缺乏HER2过表达和激素受体阳性，对化疗较敏感。诊断需排除髓样癌样变异的其他乳腺癌亚型，治疗以保乳手术或全乳切除为主，通常无须辅助内分泌治疗。

两类髓样癌均需长期监测肿瘤标志物，甲状腺髓样癌随访降钙素和癌胚抗原，乳腺髓样癌随访CA153等指标。遗传性患者应接受基因检测，亲属需进行突变筛查。日常注意避免高钙饮食刺激降钙素分泌，术后患者需定期评估甲状旁腺功能和骨代谢状态。出现不明原因腹泻或骨痛时应及时复查，靶向治疗期间需监测心电图和肝功能。