血管性痴呆是什么

血管性痴呆是指由脑血管病变导致的认知功能障碍综合征，主要表现为记忆力减退、执行能力下降以及日常生活能力受损。血管性痴呆通常由脑梗死、脑出血、慢性脑缺血等脑血管疾病引起，可能伴随言语障碍、情绪波动、步态异常等症状。建议及时就医，通过神经影像学检查和认知评估明确诊断。

1、脑梗死

脑梗死是血管性痴呆的常见原因，由于脑动脉阻塞导致局部脑组织缺血坏死。患者可能出现突发性偏瘫、言语含糊或视野缺损，长期反复发作会累积认知损害。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成，配合丁苯酞软胶囊改善脑循环。早期干预有助于延缓病情进展。

2、脑出血

脑出血后血肿压迫周围脑组织或继发脑血管痉挛，均可引发认知功能下降。常见症状包括剧烈头痛、呕吐伴意识障碍，后期可能出现计算力减退和性格改变。治疗需控制血压波动，使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时行血肿清除术。康复期可配合尼莫地平片预防血管痉挛。

3、慢性脑缺血

长期高血压或糖尿病引起的脑小血管病变会导致慢性脑灌注不足。患者多表现为注意力不集中、思维迟缓等轻微认知障碍，常伴有头晕和睡眠障碍。建议使用长春西汀片改善微循环，配合银杏叶提取物片促进脑代谢。严格控制血压血糖是预防加重的关键。

4、皮质下缺血

大脑白质疏松和腔隙性梗死多影响皮质下神经传导通路。典型症状为步态不稳、尿失禁伴执行功能障碍，情绪易激惹。诊断需依靠头颅MRI显示白质高信号，治疗可选用胞磷胆碱钠胶囊营养神经，配合盐酸多奈哌齐片改善胆碱能系统功能。

5、遗传因素

CADASIL等遗传性脑血管病可通过基因突变导致血管平滑肌变性。这类患者多在中年出现偏头痛和反复卒中，逐渐发展为痴呆。基因检测可明确诊断，目前主要采用对症治疗，如使用洛伐他汀胶囊调节血脂，辅以认知康复训练维持功能。

血管性痴呆患者需保持低盐低脂饮食，每日适量摄入深海鱼类和坚果类食物。规律进行散步、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。家属应协助建立固定的日常活动流程，使用记事本或电子提醒辅助记忆。避免独居并定期监测血压血糖，每3-6个月复查头颅影像学变化。若出现明显精神行为异常，应及时至神经内科或精神科就诊评估。