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左胸口疼是怎么回事

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左胸口疼可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛胸膜炎等原因引起,可通过休息、药物治疗、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、肌肉拉伤

剧烈运动或外力撞击可能导致左侧胸肌或肋间肌拉伤,表现为局部刺痛且活动时加重。可通过热敷、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛,急性期需暂停运动。若伴随皮下淤血或呼吸受限,需排除肋骨骨折

2、肋软骨炎

病毒感染或慢性劳损可引发肋软骨无菌性炎症,疼痛多位于第2-4肋软骨交界处,按压时加剧。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片联合局部红外线理疗,避免提重物。需与带状疱疹早期疼痛鉴别。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管可引发胸骨后烧灼样疼痛,平卧或进食后加重。建议服用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸,奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。日常需少量多餐,睡前3小时禁食。

4、心绞痛

冠状动脉供血不足时可能出现压榨性胸痛,向左肩及下颌放射。确诊需行冠脉CTA,发作时可舌下含服硝酸甘油片。高危人群应长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块,控制血压血糖。

5、胸膜炎

肺部感染或结核累及胸膜会引起呼吸相关性锐痛,可能伴随发热、咳嗽。需完善胸部CT检查,细菌性感染可使用头孢呋辛酯片,结核性需联用异烟肼片和利福平胶囊治疗。

出现左胸口疼应避免自行服用止痛药掩盖病情,建议记录疼痛性质、持续时间及诱因。心脑血管高危人群需立即就诊,其他情况若48小时未缓解或加重也应就医。日常保持规律作息,控制基础疾病,运动前充分热身可降低发作风险。

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2021-06-25

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急性胸膜炎是怎么引起的
急性胸膜炎分化脓性和渗出性,化脓性的是因胸部外伤导致病菌侵入,引发化脓性感染,此外败血症患者、肺部感染、肝脓肿,纵隔脓肿、胸部手术操作不当的患者,也会诱发胸膜炎。而急性渗出性胸膜炎一般都是细菌和病菌所致。
胸膜炎引起的原因
胸膜炎发生在胸腔,包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎由感染引起,包括细菌、病毒、结核,还有一些恶性病的晚期和极个别风湿方面疾病也可以发生胸膜炎。胸膜炎从病理上是比较宽泛的概念,实际上临床要注意感染性胸膜炎,特别是结核性胸膜炎。胸腔是一层胸膜,脏层胸膜是一层浆膜,浆膜有分泌功能,发生炎症之后就会分泌增多、血管通透性增加渗出增加,所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎可分为干性胸膜炎和湿性胸膜炎,如果有水、有积液,就叫湿性胸膜炎;没有形成多的水,就叫干性胸膜炎。实际上大部分都是有胸腔积液的胸膜炎,胸膜炎是一种比较笼统的概念,需要要做病理检查。由于感染的病原菌不同,所以积液就不一样。细菌可能是脓的,不同细菌脓液也不一样,有的是黄稠脓的,比如金葡、链球菌,稀薄的比如支原体。支原体的以渗出清亮胸膜炎为主,结核的以小的结节和颗粒样为主。应该了解胸膜炎引起的原因和类型,才能得到更好的更针对性的治疗。
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2018-10-26

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胸膜炎的症状最常见的就是局部的胸痛、呼吸困难;结核性的会有盗汗、低烧、无力、疲乏症状。呼吸困难并不是使劲喘气那种,是因为胸痛,不敢呼吸。严重的会有较多的胸腔积液,造成压迫性呼吸困难。在问诊中因原因不一样,病人呼吸困难的表现也不一样。有原发病如结核性的或急性的感染胸膜炎,不管是肺炎链球菌还是支原体,都有全身的症状。
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胸膜炎检查什么
胸膜炎检查包括化验、影像和病原学检查。如果有发烧,可能做血液检查,比如血常规,血沉。如果怀疑结核,还要做结核菌素实验,结核抗体和一些T-SPOT检查,影像检查。最常见的可能要做胸片,如果胸片上发现积液或积液较多,还要做胸部CT检查,可以明确诊断积液量的大小。根据积液量大小指导下一步,比如积液少可以不引流,让它吸收。中等量可以穿刺,大量进行置管引流,再结合化验和影像分析出病因,找出病菌。如果早期有化脓倾向,可以进行胸腔镜检查。尤其一些化脓性胸膜炎,里面形成脓,脓苔较重,附着在肺表面和胸腔之间,容易形成粘连,即使穿刺,放管引流不通畅,要借助胸腔镜微创进行分离,把里边分隔浓稠的痰液慢慢吸出来,再进行冲洗,这样就能得到更好的治疗。
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2018-10-26

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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。恶性病的晚期也可以发生。胸膜炎发生在胸腔,包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念,实际上临床要注意,比如感染性胸膜炎,要和结核性胸膜炎区分开。因为胸腔是一个胸膜,脏层胸膜是一层浆膜,浆膜有分泌功能,在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加,渗出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做病理,由于感染的病原菌不同,积液就不一样,细菌可能脓的。不同细菌脓液也不一样,所以较广泛。胸膜炎要知道引起原因和类型,这样才能针对性治疗。
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胸膜炎要做什么检查
胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查。如果有发烧表现,可能还需要做血液检查,比如血常规、血沉。如果怀疑结核,还要做结核菌素实验,结核抗体和T-SPOT血化验检查,再结合影像学检查。最常见是做胸片检查,胸片上如果发现积液或积液比较多,也要做胸部的CT检查,这样可以首先明确诊断。另外可以明确积液量的大小,积液量大小可以指导下一步该如何做。引流很少可以不引流;中等量可以穿刺;大量可以进行置管引流。再有结合化验和影像分析出病因,找出病菌。早期如果有化脓的倾向,可以早期进行胸腔镜。尤其化脓性的胸膜炎,里面形成脓,脓苔比较重,附着在肺的表面和胸腔之间,容易形成粘连,即使穿刺,放管引流不通畅,要借助胸腔镜微创进行分离。把里边的分隔比较浓稠的痰液慢慢吸出来,再进行冲洗,这样就能得到更好治疗。
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胸膜炎怎么治疗
治疗胸膜炎包括对症治疗和对因治疗。对因治疗是通过化验,影像,结合临床表现和症状体征综合分析,作出病原的诊断。比如细菌感染,可以做有效抗生素治疗。是恶性肿瘤引起,可以做一些化疗。风湿免疫引起,做风湿免疫方面的治疗。对症治疗就是根据症状退热或止痛,可以采取缓解疼痛的药物进行辅助治疗。还有一些局部的治疗,主要是引流,通过穿刺引流,把胸腔积液抽出来。可能引流穿一、两次不解决问题,可以置管用胸腔闭式引流治疗。如果还解决不了,说明可能里边有一些粘连,要进行手术,用胸腔镜把里边的脓和分泌物进行清理,把粘连分开,这样有利于引流。