如何判断心肌缺血

心肌缺血可通过观察典型症状、进行心电图检查、检测心肌酶谱、实施冠状动脉造影以及评估心脏功能等方式判断。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、微血管功能障碍以及贫血等原因引起。

一、观察典型症状

心肌缺血早期可能表现为胸骨后压榨性疼痛或胸闷，常因体力活动或情绪激动诱发，休息后缓解。伴随症状包括左肩放射痛、呼吸困难及出汗。日常需避免剧烈运动，若反复发作应尽早就医，医生可能建议使用硝酸甘油片改善血流。

二、进行心电图检查

静息心电图可显示ST段压低或T波倒置等缺血改变，动态心电图能记录日常活动中的短暂异常。检查无须特殊准备，但需告知医生用药史。结果异常时可能需结合负荷试验，帮助发现隐匿性缺血。

三、检测心肌酶谱

心肌损伤时肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标升高，血液检测需空腹进行。急性发作后数小时指标开始上升，医生会根据数值判断缺血程度，并可能开具阿司匹林肠溶片预防血栓形成。

四、实施冠状动脉造影

此检查能直接观察血管狭窄位置与程度，属于有创操作。术前需评估肾功能与过敏史，术中通过导管注入造影剂显影。结果直接指导支架植入决策，是诊断金标准。

五、评估心脏功能

心脏超声可检测室壁运动异常及射血分数下降，核素心肌显像则显示血流灌注缺损。这些检查安全无痛，能评估长期缺血对心脏收缩功能的影响，辅助制定康复计划。

预防心肌缺血需保持低盐低脂饮食，适量食用西蓝花与深海鱼类补充优质蛋白，每周进行快走或太极等有氧运动，严格管理血压与血糖水平，戒烟限酒并保证充足睡眠，定期复查心电图与血脂指标，出现胸痛持续不缓解时立即呼叫急救。日常注意控制体重与心理压力，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，避免突然高强度活动诱发急性发作。