胃癌中晚期如何控制

胃癌中晚期可通过综合治疗控制病情发展，主要方式包括手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及营养支持。胃癌中晚期通常伴随肿瘤扩散或转移，需根据个体情况制定个性化方案。

1、手术治疗

对于局部进展期胃癌，根治性手术仍是核心手段，如全胃切除术或胃大部切除术。若存在远处转移，可能需姑息性手术缓解梗阻或出血。术后需结合病理分期决定后续辅助治疗，手术并发症可能包含吻合口瘘或倾倒综合征。

2、化疗

含铂类与氟尿嘧啶的联合化疗方案常用，如奥沙利铂联合卡培他滨。化疗可术前新辅助缩小肿瘤，或术后辅助清除残余癌细胞。化疗可能导致骨髓抑制或胃肠反应，需定期监测血常规与肝肾功能。

3、靶向治疗

HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗，Claudin18.2靶点药物正在临床试验阶段。靶向治疗需通过基因检测筛选适用人群，可能引发心脏毒性或皮肤反应。治疗期间需定期评估靶病灶变化。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于微卫星不稳定型胃癌。免疫治疗可能诱发免疫相关性肺炎或结肠炎，需密切监测甲状腺功能与皮质醇水平。联合化疗可提升客观缓解率。

5、营养支持

建议采用高蛋白高热量饮食，必要时通过鼻饲或静脉补充营养剂。可添加ω-3脂肪酸改善恶病质，分次少量进食减轻腹胀。营养师介入有助于维持体重及治疗耐受性。

胃癌中晚期患者需每2-3个月复查增强CT评估疗效，疼痛管理可选用盐酸羟考酮缓释片。保持口腔清洁预防真菌感染，进行低强度有氧运动维持体能。家属应协助记录每日症状变化，及时反馈治疗团队调整方案。避免腌制、烧烤等致癌食物摄入，烹饪方式以蒸煮为主。