原发性蛛网膜下腔出血怎么办

原发性蛛网膜下腔出血可通过保持安静卧床、控制血压和颅内压、防治脑血管痉挛、手术干预、康复治疗等方式处理。该疾病通常由颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、脑淀粉样血管病、凝血功能障碍等原因引起。

一、保持安静卧床

患者需要绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作，减少外界刺激。头部可适当抬高，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征变化。家属需协助患者完成日常活动，防止因体位变动引发再出血风险。

二、控制血压和颅内压

遵医嘱使用尼莫地平片、甘露醇注射液等药物控制血压和降低颅内压。血压过高可能导致再次出血，颅内压持续增高会引发脑疝。治疗期间需持续监测血压和意识状态，及时调整用药方案。

三、防治脑血管痉挛

应用钙通道阻滞剂如尼莫地平注射液预防脑血管痉挛，配合静脉补液维持血容量。脑血管痉挛多发生在出血后3-14天，可能导致脑缺血损伤。需通过经颅多普勒超声监测血流速度变化。

四、手术干预

针对颅内动脉瘤可采用血管内介入栓塞术或开颅动脉瘤夹闭术。手术目的在于消除再出血风险，根据患者出血量、年龄及身体状况选择术式。术后需加强神经功能监测和切口护理。

五、康复治疗

急性期后尽早开展认知功能训练、肢体功能锻炼和言语康复治疗。康复过程需循序渐进，结合物理疗法和作业疗法改善神经功能缺损。长期康复有助于提高生活自理能力。

患者应注意维持低盐低脂饮食，适当补充优质蛋白和膳食纤维。恢复期可在医生指导下进行散步等轻度活动，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查头颅CT或脑血管造影，监测病情变化。保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免用力排便等增加颅内压的行为。家属应学习基本护理知识，协助患者完成康复训练。