腰部骨折怎样治疗

腰部骨折的治疗方法主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术。

一、卧床休息

对于稳定性良好、没有明显移位的轻度腰椎压缩性骨折，卧床休息是基础且核心的治疗措施。患者需要严格卧硬板床，保持脊柱处于中立位，避免弯腰、扭转等动作，以减少骨折部位的负荷和刺激，为骨骼愈合创造稳定环境。卧床时间通常需要数周，期间可在医生指导下进行非负重下的四肢肌肉锻炼，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

二、支具固定

对于部分稳定性尚可的腰椎骨折，在医生评估后，可能需要佩戴定制的胸腰骶支具或腰围。支具的作用是从外部提供支撑，限制腰椎的活动范围，特别是屈曲和旋转，从而稳定骨折端，减轻疼痛，并允许患者在保护下进行早期有限的活动。佩戴支具需要严格遵循医嘱，包括佩戴时长和活动注意事项，通常需要持续使用一段时间直至骨折临床愈合。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状和促进恢复。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊来消炎镇痛。为促进骨骼愈合，医生可能会建议使用钙剂如碳酸钙D3片、维生素D滴剂，或抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片。对于伴有神经刺激症状的患者，可能会使用营养神经的药物如甲钴胺片。

四、微创手术

对于不稳定性骨折或保守治疗无效的疼痛性椎体骨折，常考虑微创手术。经皮椎体成形术或后凸成形术是代表性术式，通过向塌陷的椎体内注入骨水泥，快速稳定骨折、恢复椎体高度并显著缓解疼痛。另一种微创手术是经皮椎弓根螺钉内固定术，通过几个小切口置入螺钉和连接棒，从后方重建脊柱稳定性，创伤相对较小，恢复较快。

五、开放手术

对于严重的爆裂性骨折、骨折脱位伴有神经脊髓受压或损伤的情况，则需要开放手术进行减压和重建。手术目的是解除对神经组织的压迫，通过椎板切除减压、植骨融合并结合椎弓根螺钉系统内固定等方式，恢复椎管的通畅性和脊柱的序列与稳定性。开放手术能有效处理复杂病情，但创伤较大，术后需要更长的康复周期。

腰部骨折后的康复是一个系统性过程，在治疗期间及治疗后，均需在康复医师指导下进行循序渐进的康复训练，早期以肌肉等长收缩和非负重活动为主，后期逐步增加腰背肌力量训练和活动度训练。日常生活中应注意维持良好姿势，避免提重物和剧烈运动，饮食上保证充足的钙和维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼和适量日照，以支持骨骼健康。定期复查影像学检查，评估骨折愈合情况和脊柱稳定性，对于骨质疏松性骨折的患者，还需进行规范的抗骨质疏松治疗以预防再骨折。