骨关节炎应如何进行治疗

骨关节炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、关节腔注射治疗、手术治疗等方式进行治疗。骨关节炎通常由年龄增长、关节劳损、肥胖、遗传因素、关节损伤等原因引起。

一、生活干预

生活干预是骨关节炎的基础治疗，适用于所有患者。核心在于减轻关节负荷，延缓疾病进展。首要措施是控制体重，通过合理饮食与适度运动将体重指数维持在健康范围，可显著减轻膝关节、髋关节等负重关节的压力。其次应调整活动方式，避免长时间爬山、爬楼梯、下蹲及提重物等加重关节磨损的行为，选择游泳、骑自行车等对关节冲击小的运动。日常可使用手杖、助行器等辅助器具分担关节受力，穿着宽松、支撑性好的鞋子也有助于改善步态，减少关节不适。

二、物理治疗

物理治疗旨在增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性和活动度。在专业康复师指导下进行针对性的肌力训练，如股四头肌等长收缩练习，可以有效保护关节。热敷、蜡疗、超声波、经皮神经电刺激等理疗方法能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和关节僵硬，减轻疼痛。关节功能训练，如在不负重情况下的关节屈伸活动，有助于维持和改善关节活动范围，防止关节挛缩。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、减轻炎症，需在医生评估后使用。常用口服药物包括对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，它们通过抑制前列腺素合成来镇痛抗炎。对于中重度疼痛或炎症明显的患者，医生可能会建议使用双醋瑞因胶囊等改善病情药物。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛关节，局部起效且全身副作用较小。所有药物均须遵医嘱使用，不可自行长期服用。

四、关节腔注射治疗

当口服或外用药物效果不佳时，可考虑关节腔注射治疗。注射玻璃酸钠注射液能补充关节滑液，增加关节润滑，缓解摩擦疼痛，并可能促进软骨修复。另一种常用方法是注射糖皮质激素，如复方倍他米松注射液，能快速、强效地消除关节内炎症，缓解剧烈疼痛和肿胀，但通常每年注射次数有限制，不宜频繁使用。此类治疗为有创操作，必须由经验丰富的医生在严格无菌条件下进行。

五、手术治疗

对于经规范保守治疗后疼痛仍无法缓解、关节功能严重障碍或明显畸形的晚期患者，手术治疗是有效选择。常见术式包括关节镜清理术，通过微创方式修整破损的软骨半月板，清除炎性滑膜和游离体。对于单间室严重磨损的膝关节，可进行胫骨高位截骨术以矫正力线，分散压力。终末期骨关节炎则需行人工关节置换术，如全膝关节置换术或全髋关节置换术，用人工假体替代病变关节，能极大程度缓解疼痛，恢复关节功能，提高生活质量。

骨关节炎的治疗是一个长期、综合的管理过程，患者应在医生指导下制定个体化方案。除上述治疗外，日常应注意关节保暖，避免受凉，饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。保持乐观心态，积极参与康复锻炼，定期复查，对于控制病情发展、维持关节功能至关重要。