肝硬化的护理和诊断

发布时间：2020-12-1027217次浏览

肝硬化的患者在目前的社会中还是很多的，对于这种消化性疾病来说如果想要护理好的话，我们得知道肝硬化这种疾病的相关的知识点，再者对于肝硬化这种疾病来说还有很多的地方需要我们不断地了解和发现，为此我们专家从这种疾病的护理措施以及诊断入手做了相关的知识总结和阐述：

肝硬化病人的护理措施及依据

⒈营养失调：低于机体需要量

⑴饮食护理：既保证饮食营养又遵守必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施，饮食治疗原则是：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，并根据病情进行调节

①蛋白质：是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础，应保证其摄入量。豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡、瘦猪肉为主，血氨升高应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白

②维生素：新鲜蔬菜和水果

③限制水钠：有腹水应低盐或无盐饮食，钠限制500-800mg每天，水1000ml左右每天

④避免损伤曲张静脉：进餐时细嚼慢咽食软食

⑵营养支持

⑶营养状况监测

实验室检查：转氨酶增高，血清IgG增高、白蛋白减少，球蛋白增加

诊断要点：

⒈肝硬化失代偿期的诊断主要依据有

①病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病或营养失调等病史

②肝功能减退与门静脉高压症的临床表现

③肝质地坚硬，肝功能试验异常

肝硬化这种疾病的相关的内容其实还有很多，为此我们想要更多的了解肝硬化这种疾病需要我们不断地总结临床实践的经验，随时的发现肝硬化患者临床病情变化，这样才能有效的护理好患者，此外患者还应该积极地配合我们的治疗。

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肝实质密度减低是什么意思

肝脏超声、CT检查有时会提示肝实质密度减低，能引起肝实质密度减低的病因非常复杂，既有可能是由于脂肪肝、酒精肝等疾病引起的，也不能够排除肝硬化、肝癌的可能。脂肪肝、酒精肝患者由于肝脏内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。正常情况下，肝脏中脂肪含量不超过5%，如果超过5%，医学上称为脂肪肝。肝硬化、肝癌患者影像学也可以出现肝实质密度减低情况。为了区分肝实质密度减低的病变性质，应该及时进行增强扫描，看是否有局灶性改变，同时还要进行肝功能检查以及肿瘤标志物检测。如果没有局灶性病变，并且肿瘤标志物也没有异常，往往是由于脂肪肝或者酒精肝引起的，相反，需要警惕肝脏恶性病变。因此，肝实质密度减低需要结合强化CT或MRI明确诊断。

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肝硬化晚期并发症有哪些

肝硬化晚期会出现上消化道出血，腹水，肝肾综合征，肝性脑病，肝性脑病等并发症。一、上消化道出血：肝硬化门脉高压症造成食管胃底静脉回流不畅，食道胃底静脉曲张，饮食不当后划破曲张静脉诱发破裂出血。二、腹水：肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水。三、肝肾综合征：肝硬化引起患者全身血液循环的动力学发生改变，导致肾前性缺血，肾功能异常，与顽固性腹水并存。四、肝性脑病：肝硬化晚期，肝脏解毒功能下降，患者会出现认知和行为上的异常，反应迟钝，计算力下降。晚期则会出现嗜睡昏迷的症状。五、肝性脑病：表现为肝硬化伴呼吸困难和杵状指。六、肝癌：30%左右的肝硬化患者会出现肝癌。肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化是代偿期肝硬化，晚期肝硬化是失代偿期肝硬化。

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2020-02-10

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肝硬化的检查项目

硬化的患者常规需要做一些实验室的检查，包括血常规、肝功能、凝血功能，还有血氨。还需要进行影像学检查，包括腹部B超、腹部CT，也都是常用的检查方式。部分肝硬化患者会进展至肝癌，因此与肝癌相关的指标都要去做一些检查，包括甲胎蛋白及其异质体等。另外还要查病因，肝硬化的病因，包括肝炎分型、病毒定量等等，如果说不明确的话，也还会用活检的方式就是检查肝脏的病理。对于晚期肝硬化患者，合并腹水，一般检查腹水生化及常规，明确腹水性质，以决定抗生素预防还是治疗。一般也常建议定期检查胃镜，观察食管胃底静脉曲张程度，评估出血风险。

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2020-02-10

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肝硬化要吃什么药

这里面主要包括针对病毒性肝炎的抗病毒治疗的药物，还有保护肝细胞功能的药物，当然还有一些针对并发症的药物，治疗活动性肝炎的药物主要包括一些核苷类似物。目前针对于乙肝常用的有恩替卡韦、替诺福韦，当然还有使用干扰素。针对丙型肝炎能治疗药物，常用的有索非布韦联合达卡他韦等药物。对于肝功能损伤的保肝药物也有很多种，第1类就是甘草酸制剂，它的代表药物包括有薄荷甘草酸苷、甘美等等，这些药物具有强大的保肝、抗炎的作用。第2类是抗氧化剂，它具有一定的解毒的作用。临床上常用就是注射用的还原型谷胱甘肽，当然也有片剂。还有一类药物就是膜稳定剂，比如说常用的多烯磷脂酰胆碱，它对于肝细胞膜的稳定性具有重要的保护作用。第4类就是针对于一些胆道的情况，有一些消炎利胆的药物，比如常用的熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、胆舒胶囊等等，都是属于这一类的。再有就是针对于并发症，比如在出现腹水的情况下，会发现它实际上测血里面的血白蛋白的数值是非常低的，这个时候应该及时的补充人血白蛋白，或者输出一些血浆。对于腹水的出现，可以口服一些利尿的药物。对于门脉高压，可以使用一些减缓内脏血流灌注，减轻内脏血液压力的药物。对于肝性脑病，可以通过调节胃肠功能输入支链氨基酸等等，来避免肝性脑病的加重。

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2019-12-20

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肝硬化早期症状

早期肝硬化可以没有任何症状，也可以因肝功能异常而表现出乏力、厌油腻、疲劳、面色晦暗、面色潮红、蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌的表现。肝硬化是指肝脏已经出现了不可逆的受损，由于一些外源性或者是内源性伤肝因素的持续存在，肝脏不断修复而形成的肝纤维化，甚至是肝硬化。肝硬化需要通过病因、临床表现、抽血化验、影像学特别是腹部CT或核磁、肝脏弹性测定等来综合诊断。对于早期肝硬化的治疗，识别病因非常重要，针对病因进行治疗能够在一定程度上来逆转肝脏炎症，消除肝硬化的一些早期表现。

2019-09-12 60954次播放