铬中毒怎么办

铬中毒可通过脱离污染源、促进毒物排出、药物治疗、血液净化、对症支持等方式治疗。铬中毒通常由职业暴露、环境污染、误服含铬化合物、药物滥用、工业事故等原因引起。

1、脱离污染源

立即远离铬污染环境是首要措施。职业暴露者需停止接触含铬粉尘或蒸汽，脱去污染衣物并用肥皂水清洗皮肤。吸入性中毒者应转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。环境铬污染需封锁现场并上报环保部门处理，避免二次暴露。

2、促进毒物排出

经口摄入6小时内可遵医嘱洗胃，使用温盐水或5%碳酸氢钠溶液中和六价铬。洗胃后给予活性炭混悬液吸附残余毒物，同时导泻加速肠道排出。静脉补液维持尿量有助于肾脏排泄，必要时可联合利尿剂，但需监测电解质平衡。

3、药物治疗

二巯丙磺酸钠注射液是特效解毒剂，能与铬离子结合形成稳定复合物。硫代硫酸钠注射液可还原六价铬为低毒三价铬。依地酸钙钠注射液适用于重度中毒的金属络合治疗。使用解毒剂需严格监测肝肾功能，避免药物过量导致新的代谢负担。

4、血液净化

重度中毒伴急性肾损伤时需行血液透析，清除血液中游离铬离子及蛋白结合铬。血浆置换对铬-血红蛋白复合物清除效果较好。连续性肾脏替代治疗适用于血流动力学不稳定的患者，可缓慢持续清除毒素。

5、对症支持

呼吸道损伤者给予氧疗或机械通气，消化道出血需质子泵抑制剂奥美拉唑静脉注射。肝功能异常者使用还原型谷胱甘肽保护肝细胞。皮肤铬溃疡需清创后外用10%依地酸钙钠软膏，严重者考虑植皮手术。

铬中毒康复期应避免再次接触铬化合物，职业暴露人群需定期监测尿铬含量。饮食注意补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等修复组织损伤，增加维生素C含量高的柑橘类水果促进解毒。出现手指溃疡等迟发症状时应及时复诊，慢性中毒患者需每3个月检查肾功能和肺功能。所有解毒药物均须在医生指导下规范使用，不可自行调整剂量。