减肥药有什么副作用

减肥药可能引起胃肠道不适、心血管系统异常、代谢紊乱、精神神经症状及肝肾损伤等副作用。常见的减肥药主要包括奥利司他胶囊、盐酸芬特明托吡酯片、利拉鲁肽注射液、西布曲明胶囊、安非他酮缓释片等，需严格遵医嘱使用。

1、胃肠道不适

多数减肥药会抑制脂肪吸收或增加饱腹感，可能引发腹泻、腹痛、恶心呕吐等症状。奥利司他胶囊可能因脂肪排泄增加导致油性便或排便紧迫感，盐酸芬特明托吡酯片可能引起口干便秘。长期使用可能破坏肠道菌群平衡，建议用药期间增加膳食纤维摄入并监测排便情况。

2、心血管风险

部分含拟交感胺类成分的减肥药如盐酸芬特明托吡酯片可能升高血压和心率，增加心悸、心律失常风险。西布曲明胶囊因增加心脑血管事件概率已被多国禁用。高血压或冠心病患者应避免使用此类药物，用药期间需定期监测心电图和血压变化。

3、代谢紊乱

减肥药可能干扰糖脂代谢，利拉鲁肽注射液虽能改善胰岛素敏感性，但过量使用可能导致低血糖。部分药物会引起电解质失衡如低钾血症，表现为乏力或肌肉痉挛。糖尿病患者联合使用降糖药时需加强血糖监测，避免发生严重低血糖事件。

4、精神神经症状

安非他酮缓释片等作用于中枢神经系统的减肥药可能引发失眠、焦虑或头痛，少数出现抑郁情绪加重。西布曲明胶囊曾报道导致幻觉或癫痫发作。有精神疾病史者应禁用相关药物，用药期间出现情绪异常需立即停药就医。

5、肝肾损伤

药物代谢产物可能增加肝肾负担，长期使用奥利司他胶囊偶见转氨酶升高，利拉鲁肽注射液需警惕急性胰腺炎风险。用药前应评估肝肾功能，避免与其他肝毒性药物联用，定期检查肝功能指标和淀粉酶水平。

使用减肥药期间应保持均衡饮食，每日摄入不少于1200千卡热量，配合有氧运动和力量训练增强减重效果。避免与咖啡因或酒精同服加重副作用，出现严重不良反应如胸痛、黄疸或持续呕吐需立即停药并急诊处理。建议通过调整膳食结构、控制餐后血糖波动等生活方式干预作为减肥首选方案，药物仅作为BMI超过28且合并代谢异常时的短期辅助手段。