及时进行药物治疗可有效缓解心肌病

摘要：本例患者为52岁男性，3月前突然出现喘憋，活动后加重，伴剑突下疼痛，多于饱食后出现，伴胸闷，就诊于当地医院，检查示心脏增大、心力衰竭，给予利尿、强心等治疗后未见明显好转，现为求进一步治疗，遂来我院就诊，通过检查，确诊为心肌病。予以药物治疗后，患者病情好转，各项检查结果无明显异常，遂出院。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】心肌病

【就诊医院】洛阳市中医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】药物治疗：予以注射用尼可地尔+注射用烟酰胺+琥珀酸美托洛尔缓释片+盐酸伊伐布雷定片

【治疗周期】住院治疗6天，2周后复查

【治疗效果】患者病情明显改善，无喘憋、剑突下疼痛以及伴胸闷等症状，各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

2021年3月，我接待了一位心肌病的患者，患者发育正常，营养良好，神志清晰，言语流利，可自行描述病情。通过问诊得知，患者在日常生活中不太注意个人卫生，时常出现感染的情况，在3月前突然出现喘憋，活动后加重，伴剑突下疼痛，多于饱食后出现，伴胸闷等症状，就诊于当地医院，检查示心脏增大、心力衰竭，给予利尿、强心等治疗后未见明显好转，现为求进一步治疗，来我院就诊。

查体显示BP116/69mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动向左下移位，无弥散性搏动。心尖搏动位置与视诊相同，无震颤及心包摩擦感。心浊音界向左下扩大。心率80次/分，心律规整，无心音分裂，无心包摩擦音。现为进一步治疗，拟诊为心肌病收治入院。

二、治疗经过

入院后，为进一步明确诊断，我为患者进行了心电图检查，结果显示为窦性心律PtfV1增大；室性期前收缩；肢导低电压；左胸导联低电压T波改变，排除主动脉夹层的可能性。我又为患者进行了64排螺旋CT扫描，结果显示为心脏增大，心包积液，双侧胸腔积液；右肺中叶纤维灶，再次确诊为心肌病。

告知患者及其家属确诊结果后，他们看起来情绪都较为激动，我稍加安抚后，与他们商议，因患者症状较为严重，心电图检查与CT扫面结果均已见明显病变，故拟定使用药物治疗的方式缓解症状，患者及家属表示了理解和赞同。遂予以注射用尼可地尔缓解心绞痛，予以注射用烟酰胺补充维生素，予以琥珀酸美托洛尔缓释片缓解心脏功能性异常，予以盐酸伊伐布雷定片改善心脏功能。在治疗过程中，患者可能因为应用药物而出现一定的不良反应，因此在用药期间反复叮嘱家属，一旦患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等任何不适症状，要及时告知医生，我们会采取相应的措施缓解这些不良反应。同时我告知家属治疗期间注意调整患者的饮食结构，多吃清淡易消化的食物，避免摄入辛辣刺激性的食物，以免产生肠胃不适反应。

图一、64排螺旋CT扫描检查结果

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者病情得到明显改善，经询问，患者自述已无喘憋、剑突下疼痛以及胸闷等症状，现要求出院休养。经查体显示，患者心率73次/分，心律规整，无心音分裂，无心包摩擦音，各项生命体征正常，准予出院，嘱咐其2周后复查，予以出院。2周后患者按时复查，自述已无喘憋、伴胸闷等症状，血常规、肝肾功能未见明显异常。

四、注意事项

为患者的健康和安全考虑，我为患者拟定了一些注意事项，希望患者能够重视，家属可以适当予以监督。

1、患者应规律作息，避免过度劳累，充足的睡眠可以帮助缓解病情。

2、患者应杜绝一些不良生活习惯，如饮酒、抽烟等，减少或限制咖啡因、酒精的摄入，避免因不良的生活习惯给身体带来其他伤害。

3、患者应营养饮食，可以在日常用餐时多吃一些新鲜的水果和蔬菜，补充维生素，减少辛辣刺激、生冷、肥腻之物的摄入。

4、如果有任何不适症状，应及时就医治疗。

五、个人感悟

心肌病是由于遗传、感染等不同病因引起的心肌病变，本例患者由于在日常生活中不注意个人卫生，导致感染，诱发疾病，经过此次治疗，患者也认识到如果自己能够在日常生活中保持个人卫生干净、整洁，就能避免出现感染，减轻自己的痛苦，也能够减轻自己与家人的负担。因此，希望更多的患者能够明白在日常生活中应当爱惜自己的身体，对于可能诱发疾病的因素更要充分重视。