腰椎骨折手术后会留下哪些后遗症

腰椎骨折手术后可能遗留的后遗症主要有慢性腰痛、神经功能障碍、脊柱活动受限、内固定相关并发症及邻近节段退变加速。手术方式、骨折严重程度及术后康复情况均会影响后遗症发生概率。

1、慢性腰痛

术后慢性腰痛多与骨折愈合不良、软组织粘连或小关节紊乱有关。骨折区域形成的瘢痕组织可能压迫神经末梢，长期久坐或负重时疼痛加剧。部分患者需持续使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解症状，严重者可能需行椎间融合术。

2、神经功能障碍

若骨折碎片术中未完全清除或术后血肿压迫脊髓，可能导致下肢麻木、肌力下降等神经症状。马尾神经受损者可出现大小便功能障碍。甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物可作为辅助治疗，但神经功能恢复程度与损伤持续时间密切相关。

3、脊柱活动受限

椎弓根螺钉固定术后脊柱节段稳定性增强，但会导致腰椎旋转屈伸幅度下降。多节段融合患者可能出现代偿性胸椎或髋关节活动增加。术后早期在康复师指导下进行麦肯基疗法等专业训练，有助于改善关节活动度。

4、内固定并发症

钛合金螺钉可能出现松动、断裂或移位，肥胖患者及骨质疏松者风险更高。术后应避免过早负重，定期复查X线观察内固定位置。若发生螺钉切割椎体或感染，需手术取出内固定并抗感染治疗。

5、邻近节段退变

融合节段上下椎间盘负荷增加，可能加速椎间盘突出或椎管狭窄。术后5-10年部分患者需再次手术处理新发病变。穿戴腰围保护、控制体重及加强核心肌群锻炼可延缓退变进程。

术后3个月内需严格卧床时每2小时轴向翻身，使用气垫床预防压疮。6周后可在支具保护下逐步坐起，避免弯腰提重物超过5公斤。饮食应保证每日1200mg钙摄入，配合维生素D3滴剂促进骨愈合。康复期出现发热、切口渗液或下肢疼痛加重需立即复查MRI排除感染或神经压迫。