腰椎骨折手术后的后遗症

腰椎骨折手术后可能出现神经损伤、慢性疼痛、脊柱不稳、感染、内固定失效等后遗症。手术方式、术后护理、个体差异等因素均可能影响后遗症的发生概率和严重程度。

1、神经损伤

腰椎骨折手术过程中可能因操作不当或骨折碎片移位导致神经根或脊髓受压，表现为下肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障碍。神经损伤后需通过甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物配合康复训练，严重者需二次手术解除压迫。

2、慢性疼痛

术后椎体愈合不良、软组织粘连或神经卡压可能引发长期腰背部疼痛。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解症状，结合热敷、针灸等物理治疗能改善局部血液循环。顽固性疼痛需考虑射频消融等介入治疗。

3、脊柱不稳

内固定松动、植骨融合失败可能导致脊柱节段异常活动，引发机械性腰痛和神经症状。轻度不稳可通过佩戴支具3-6个月稳定脊柱，严重者需翻修手术重新固定。术后早期避免负重可降低发生风险。

4、感染

手术切口或椎间隙感染表现为红肿热痛、发热等症状。浅表感染可用莫匹罗星软膏局部处理，深部感染需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素，合并脓肿时需手术清创。糖尿病患者术后需加强血糖监测。

5、内固定失效

螺钉断裂、钛棒移位等并发症多与过早负重或骨质疏松有关。轻微移位可观察随访，明显移位伴神经症状需取出或更换内固定。术后补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物有助于预防。

腰椎骨折术后应严格遵医嘱佩戴支具，术后6周内避免弯腰、扭转等动作，3个月内禁止提重物。饮食需保证每日蛋白质摄入量超过60克，多食用牛奶、鱼肉等富含钙和维生素D的食物。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量，定期复查X线评估愈合情况。出现异常疼痛或神经症状加重时需立即就医。