小儿佝偻病的症状有哪些

小儿佝偻病的症状主要包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、X型腿或O型腿等骨骼异常表现。佝偻病是维生素D缺乏导致的钙磷代谢障碍性疾病，多见于婴幼儿期，主要与日照不足、维生素D摄入不足、生长过快等因素有关。

1、颅骨软化

多见于3-6个月婴儿，表现为枕骨或顶骨后部按压时有乒乓球样弹性感。这是由于维生素D缺乏导致骨样组织堆积，矿化不足所致。家长需注意观察婴儿头部触感，若发现异常应及时就医检测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。

2、方颅

表现为额骨及顶骨双侧骨样组织增生形成对称性隆起，使头颅呈方形。多出现在8-9个月以上患儿，伴随前囟门闭合延迟。家长需定期测量头围，保证每日户外活动1-2小时以促进皮肤合成维生素D。

3、肋骨串珠

肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积形成圆形隆起，触诊可及串珠样结节。该症状常伴有胸廓畸形，严重者可影响呼吸功能。建议家长在给患儿沐浴时注意观察胸廓形态，必要时遵医嘱使用维生素D滴剂或维生素D3注射液。

4、鸡胸或漏斗胸

胸骨前凸称为鸡胸，胸骨下陷称为漏斗胸，均因肋骨软化在呼吸运动牵拉下变形所致。这类畸形可能随年龄增长加重，需在医生指导下进行矫形支具治疗，严重者需手术矫正。

5、下肢畸形

站立行走后可能出现膝内翻O型腿或膝外翻X型腿，长骨远端骺板增宽呈杯口状改变。应避免过早让患儿站立行走，每日补充维生素D400-800IU，多食用富含钙的乳制品、豆制品等。

预防小儿佝偻病需保证每日充足日照，婴儿出生后2周开始补充维生素D，母乳喂养儿需持续补充至2岁。添加辅食后应多选择富含钙磷的食物如奶酪、酸奶、深绿色蔬菜等。定期进行儿童保健检查，监测生长发育曲线，发现骨骼异常及时干预。冬季日照不足时可遵医嘱适当增加维生素D补充剂量，但需避免过量导致中毒。