小孩子急性中耳炎怎么治疗

小孩子急性中耳炎可通过一般治疗、药物治疗、鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜置管术等方式治疗。小孩子急性中耳炎通常由病原体感染、咽鼓管功能障碍、免疫系统不成熟、腺样体肥大、过敏性鼻炎等原因引起。

一、一般治疗

一般治疗适用于症状轻微的早期阶段，主要目标是缓解不适和促进恢复。家长需注意让孩子充分休息，保证充足的睡眠。可以鼓励孩子多喝水，保持室内空气流通，湿度适宜。如果孩子因耳痛出现哭闹，家长可尝试用温毛巾热敷耳部周围区域，有助于缓解疼痛。在医生指导下，可以使用不含药物成分的滴耳油来润滑外耳道，减轻不适感。此阶段需密切观察孩子的体温和疼痛变化，如果症状没有缓解或加重，应及时就医。

二、药物治疗

药物治疗是急性中耳炎的核心治疗手段，主要针对细菌或病毒感染。医生会根据可能的病原体选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂。使用抗生素必须足量足疗程，家长需严格遵医嘱给孩子服药，不可自行停药。为缓解耳痛和发热，医生可能会建议使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液。如果鼻腔有分泌物或肿胀影响咽鼓管功能，可使用生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔，或在医生指导下使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂等减充血剂，以帮助中耳积液引流。

三、鼓膜穿刺术

鼓膜穿刺术是一种有创治疗，适用于中耳腔内有较多积液，引起明显耳闷、听力下降或剧烈疼痛，且药物治疗效果不佳的情况。该操作在局部麻醉或全身麻醉下进行，医生用细针穿刺鼓膜，抽出中耳内的积液。抽出液体后，孩子的耳痛和耳闷感通常会立即得到显著缓解，同时抽取的液体可用于病原学检查，指导后续的抗生素选择。术后家长需注意保持孩子外耳道干燥，避免进水，并遵医嘱使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液预防感染，定期复查鼓膜愈合情况。

四、鼓膜切开术

鼓膜切开术适用于鼓膜穿刺后积液再次快速生成，或积液非常黏稠难以通过穿刺抽出的情况。手术在全身麻醉下进行，医生在鼓膜上做一个小切口，使中耳内的脓液或黏稠积液得以持续引流。与一次性穿刺相比，切开术能维持更长时间的引流，更有效地解除中耳压力，缓解疼痛，并促进炎症消退。术后需要配合全身抗生素治疗，家长需遵医嘱护理切口，防止感染，并注意观察孩子听力恢复情况。

五、鼓膜置管术

鼓膜置管术适用于反复发作的急性中耳炎或分泌性中耳炎，导致积液长期存在，影响听力发育的情况。手术在全身麻醉下进行，医生在鼓膜切开后，放置一个微小的通气管。这个通气管可以留存数月甚至更长时间，它能平衡中耳内外压力，确保中耳分泌物持续引流和通气，为咽鼓管功能的恢复赢得时间。置管期间，家长需特别注意防止耳道进水，洗澡或游泳时需使用专用耳塞。通气管通常会在数月后自行脱落或由医生取出，鼓膜切口大多能自行愈合。

在孩子治疗期间及恢复后，家庭护理至关重要。饮食上应提供清淡、易消化、营养均衡的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免辛辣、油腻及过硬的食物刺激。鼓励孩子多喝水，保持充足休息。注意观察孩子的听力反应和语言发育，定期进行儿童保健检查。预防方面，应积极防治感冒、过敏性鼻炎等上呼吸道疾病，教会大龄儿童正确擤鼻涕的方法，即一次擤一侧，勿用力过猛。避免孩子接触二手烟，保持居住环境清洁。对于婴幼儿，喂奶时应保持头部抬高，避免平躺呛奶。若孩子出现反复耳部感染，应及时到耳鼻喉科就诊，评估是否存在腺样体肥大等潜在问题。