有心脏病的人到底能不能生孩子啊

心脏病患者能否生育需根据心脏功能分级和病情稳定性综合评估。心功能I-II级且病情稳定的患者通常可在严密监护下妊娠，而心功能III-IV级或存在严重结构性心脏病变者妊娠风险极高，建议避免。

心功能良好的心脏病患者经心血管科与产科联合评估后，部分可考虑妊娠。这类患者需满足以下条件：近半年无心力衰竭发作，左心室射血分数超过50%，无严重肺动脉高压，未合并难以控制的心律失常。妊娠期间需要每4周进行心脏超声与心电图监测，从孕28周起增加至每2周一次，并提前制定分娩方案。常用药物调整为妊娠安全类别，如将华法林更换为低分子肝素钙注射液，β受体阻滞剂选用拉贝洛尔片等。

重度心脏功能不全患者妊娠可能引发母胎双亡。肺动脉压力超过50mmHg的孕妇死亡率达30%-50%，马凡综合征合并主动脉根部扩张者妊娠期主动脉夹层发生率高达10%。此类患者须严格避孕，若已妊娠需在孕12周前终止。即使完成生育，围产期心肌病患者再次妊娠复发风险超过30%，机械瓣膜置换术后患者妊娠期血栓栓塞概率达5%-15%。

心脏病患者孕前必须完成心脏结构评估、功能测试及药物调整，妊娠期需由多学科团队管理。产后需继续监测心功能变化，哺乳期用药需选择地高辛片等乳汁分泌量少的药物。所有心脏病育龄女性都应接受避孕指导，选择左炔诺孕酮宫内缓释系统等可靠避孕方式。