心绞痛都会有哪些表现

心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂或下颌，常由体力活动或情绪激动诱发。典型表现包括发作性胸痛、放射痛、伴随症状、持续时间、缓解方式等。

1、发作性胸痛

典型心绞痛表现为突发胸骨中下段压榨样疼痛，呈紧缩感或沉重感，类似重物压迫。疼痛性质多为钝痛而非锐痛，部分患者描述为烧灼感或窒息感。疼痛强度可从轻度不适到剧烈难忍，通常持续2-5分钟，极少超过15分钟。发作时患者常不自主停止活动，需立即休息。

2、放射痛

约50%患者疼痛向左侧放射，常见部位包括左肩、左臂内侧尤以小指侧为主、颈部及下颌。少数可放射至右肩、上腹部或背部。放射痛区域可能出现麻木或刺痛感，这种牵涉痛易被误诊为肩周炎或牙科疾病。疼痛范围约手掌大小，边界模糊。

3、伴随症状

发作时常伴冷汗、面色苍白、呼吸困难等自主神经症状。部分患者出现恶心呕吐、头晕乏力等循环不足表现。严重时可出现血压下降、心率增快等休克前兆。非典型表现多见于糖尿病患者或老年人，可能仅表现为乏力或消化不良症状。

4、持续时间

稳定型心绞痛通常持续3-5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后1-2分钟内缓解。若疼痛持续超过20分钟需警惕急性心肌梗死。变异型心绞痛多发生于静息状态，持续时间较长且与活动无关。夜间发作可能影响睡眠质量。

5、缓解方式

停止诱发活动后3-5分钟疼痛可自行缓解，舌下含服硝酸甘油片90秒内见效。采取坐位或站立位比卧位更易缓解，因可减少静脉回心血量。深呼吸或改变体位通常无效，这点可与胸膜炎疼痛鉴别。缓解后可能遗留胸部不适感。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片，避免寒冷刺激、饱餐及情绪波动。建议采用地中海饮食模式，控制每日钠盐摄入低于5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。吸烟者需立即戒烟，合并高血压或糖尿病者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下、糖化血红蛋白低于7%。定期复查血脂水平，低密度脂蛋白胆固醇最好维持在1.8毫摩尔每升以下。出现疼痛频率增加、持续时间延长或休息时发作等恶化表现时，须及时就医评估。