心绞痛都会有哪些表现
心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感,可放射至左肩、左臂或下颌,常由体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后缓解。典型表现包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型。

1、稳定型心绞痛
稳定型心绞痛表现为胸骨后阵发性压榨痛,持续3-5分钟,与劳累、饱餐或寒冷刺激相关。疼痛可向左上肢内侧放射,伴胸闷、出汗,休息或舌下含服硝酸甘油片后症状迅速缓解。发作时心电图可能出现ST段压低,冠状动脉造影可见固定狭窄。
2、不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛疼痛程度更剧烈,持续时间超过20分钟,静息时也可发作。伴随濒死感、恶心呕吐,硝酸甘油缓解效果差。心电图显示ST段动态改变,心肌酶谱正常或轻度升高,提示冠状动脉斑块破裂伴血栓形成,需紧急就医处理。
3、变异型心绞痛
变异型心绞痛多在夜间或凌晨发作,与冠状动脉痉挛相关。疼痛剧烈且持续时间长,发作时心电图呈一过性ST段抬高,可导致心律失常。钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片对此型效果显著,需长期规律用药预防发作。
4、非典型表现
部分患者尤其是糖尿病或老年人,可能仅表现为上腹痛、牙痛或呼吸困难等非典型症状。女性更易出现乏力、恶心等非疼痛性表现。这类症状容易被误诊为消化道疾病,需通过运动负荷试验或冠状动脉CTA明确诊断。
5、伴随症状
心绞痛发作时常伴面色苍白、冷汗、心悸,严重者可出现血压下降。部分患者会有恐惧感或焦虑情绪。若疼痛持续不缓解并出现呼吸困难、意识模糊,可能进展为心肌梗死,须立即呼叫急救。
心绞痛患者应随身携带硝酸甘油喷雾剂,避免剧烈运动和情绪波动。保持低盐低脂饮食,控制血压血糖,定期复查血脂和心电图。冬季注意保暖,外出时携带急救卡片。若发作频率增加或症状加重,应及时到心血管内科就诊调整治疗方案。
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