肺结核的简介有什么

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，主要累及肺部但可播散至全身，典型表现为咳嗽、咯血、低热和盗汗。

1、病原体特征

结核分枝杆菌属于抗酸杆菌，具有蜡质细胞壁使其对干燥和消毒剂有较强抵抗力。该菌主要通过空气飞沫传播，在阴暗潮湿环境中可存活数月，但紫外线照射30分钟即可灭活。细菌进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，但能抵抗溶酶体消化形成潜伏感染。

2、传播途径

经呼吸道飞沫传播是主要途径，当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，含菌飞沫核悬浮在空气中被他人吸入感染。消化道传播罕见，仅见于饮用带菌生牛奶。母婴垂直传播概率极低，但免疫功能低下孕妇需警惕。

3、病理变化

典型病理表现为结核结节形成和干酪样坏死。早期为渗出性炎症，随后上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞聚集形成肉芽肿，中心发生干酪样坏死。钙化后形成纤维瘢痕，但病灶内可能残留休眠菌。空洞型肺结核因坏死物排出形成薄壁空洞，具有高度传染性。

4、临床表现

典型症状包括持续2周以上的慢性咳嗽、午后低热、夜间盗汗和体重减轻。约三分之一患者出现咯血，从痰中带血到大量咯血不等。部分患者以胸痛、呼吸困难为首发表现。儿童可表现为生长迟缓和反复呼吸道感染。

5、诊断方法

痰涂片抗酸染色镜检是基础筛查手段，痰培养为金标准但需2-8周。胸部X线可见上叶尖后段或下叶背段浸润影，CT能更早发现微小病灶。γ-干扰素释放试验有助于鉴别潜伏感染。分子诊断如GeneXpert可快速检测利福平耐药性。

肺结核患者需保持居室通风良好，每日开窗换气3次以上。饮食应保证优质蛋白如鸡蛋、鱼肉和充足维生素摄入，避免辛辣刺激食物。治疗期间单独使用餐具并煮沸消毒，痰液需用含氯消毒剂处理。规律作息配合适度有氧运动有助于增强免疫功能，但避免剧烈运动诱发咯血。严格遵医嘱完成6-9个月药物疗程是治愈关键，擅自停药易导致耐药性产生。