右心衰竭怎么办

右心衰竭可通过限制钠盐摄入、遵医嘱使用利尿剂、吸氧治疗、血管扩张药物、强心药物等方式治疗。右心衰竭通常由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠盐摄入量控制在3克以内有助于减轻液体潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，烹饪时用香料代替食盐。长期钠盐控制可降低静脉回流压力，缓解下肢水肿和肝淤血症状。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂能促进水分排出。使用期间需监测电解质平衡，可能出现低钾血症。利尿剂可减轻颈静脉怒张和腹水，但过度利尿可能导致肾前性肾功能不全。

3、吸氧治疗

血氧饱和度低于90%时需持续低流量吸氧。长期氧疗可改善慢性肺源性右心衰竭患者的缺氧状态，降低肺动脉压力。家庭氧疗每日不少于15小时，需避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。

4、血管扩张药物

硝酸异山梨酯片、波生坦片等药物可扩张肺血管。适用于肺动脉高压导致的右心衰竭，能降低右心室后负荷。用药期间需监测血压，可能出现头痛、面部潮红等不良反应。

5、强心药物

地高辛片、米力农注射液等正性肌力药可增强心肌收缩力。适用于合并快速房颤或心输出量严重降低者，需警惕洋地黄中毒。强心药物能改善体循环淤血，但无法逆转心肌损伤。

右心衰竭患者需每日监测体重变化，3天内体重增加超过2公斤提示液体潴留加重。保持每日30分钟缓步行走，避免久坐久站。睡眠时抬高床头15度可减轻夜间呼吸困难。定期复查心电图和心脏超声，出现腹胀加剧或意识改变需立即就医。饮食选择高蛋白易消化食物，分5-6次少量进食减轻胃肠负担。