骨盆骨折怎么样分类

骨盆骨折的分类主要有依据骨盆稳定性的分类、依据损伤机制的分类、依据骨折部位的分类、依据骨折形态的分类以及依据合并损伤的分类。

一、依据骨盆稳定性的分类

这种分类方法基于骨盆环的稳定性，是临床决策的重要依据。稳定性骨盆骨折是指骨盆环的单处断裂或骨盆边缘的非承重区骨折，骨盆环的整体稳定性未受到破坏，例如髂骨翼的单纯骨折或耻骨支的单处骨折。这类骨折通常采用保守治疗，如卧床休息、骨盆带固定等。不稳定性骨盆骨折则指骨盆环有两处或以上的断裂，导致骨盆环的完整性丧失，稳定性遭到破坏，例如耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。这类骨折常伴有严重出血和内脏损伤，通常需要手术治疗，如外固定支架固定或切开复位内固定术。

二、依据损伤机制的分类

这种分类根据暴力作用的方向和方式划分，有助于理解损伤机理。常见的类型包括侧方挤压损伤，暴力从骨盆侧面撞击，常导致耻骨支骨折和骶骨压缩骨折。前后挤压损伤，暴力来自骨盆前后方向，易造成耻骨联合分离和骶髂关节前部韧带损伤。垂直剪切损伤，暴力沿身体纵轴方向，多导致骨盆环的垂直移位，如骶髂关节完全脱位。复合机制损伤则是由多种暴力共同作用所致，损伤模式更为复杂。明确损伤机制对判断合并伤和制定治疗方案有指导意义。

三、依据骨折部位的分类

这种分类直接指明骨折发生的具体解剖位置。常见部位包括骨盆环骨折，涉及构成骨盆环的骨骼，如耻骨、坐骨、髂骨或骶骨。髋臼骨折，骨折线累及髋臼的关节面，属于关节内骨折，处理不当易导致创伤性关节炎。撕脱性骨折，由于肌肉猛烈收缩将其附着点的骨块撕脱，多见于青少年运动员，好发于髂前上棘、坐骨结节等处。孤立性骨折则指未影响骨盆环完整性的单一骨块骨折，如尾骨骨折。不同部位的骨折其治疗重点和预后差异显著。

四、依据骨折形态的分类

这种分类描述骨折线的走行和骨折块的形态。常见形态有线性骨折，骨折线呈一条线，无明显移位。粉碎性骨折，骨折处碎裂成三块以上的骨块，稳定性差。压缩性骨折，骨骼因受压而塌陷，常见于骶骨或椎体。撕脱性骨折如前所述，也属于一种特殊的骨折形态。开放性骨折，骨折端与外界相通，皮肤软组织存在伤口，感染风险高，属于骨科急症。骨折形态直接影响骨折的稳定性和愈合过程。

五、依据合并损伤的分类

这种分类强调骨盆骨折伴随的其他系统损伤，因其直接关系到患者生命安危。常见合并损伤包括大出血，因骨折端和盆腔静脉丛损伤导致，是骨盆骨折早期死亡的主要原因。泌尿生殖系统损伤，如尿道断裂、膀胱破裂。直肠或阴道损伤，在开放性骨折中多见。神经损伤，尤其是腰骶丛或坐骨神经损伤。腹腔内脏器损伤，如肝、脾破裂。对合并损伤的分类和紧急处理，往往优先于骨折本身的处理，需要多学科团队协作。

骨盆骨折后，无论采取保守或手术治疗，康复期都至关重要。患者应在医生或康复治疗师指导下，循序渐进地进行康复训练。早期可在床上进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以预防下肢深静脉血栓和肌肉萎缩。待病情稳定后，逐步开始不负重或部分负重的站立、行走训练。饮食上需保证充足的优质蛋白、钙质和维生素D摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉及深绿色蔬菜，以促进骨骼愈合。同时，注意预防卧床并发症，如定期翻身预防压疮，多饮水、勤排尿预防泌尿系统感染。保持积极心态，积极配合治疗，对功能恢复大有裨益。