产后出血应如何预防

产后出血可通过产前检查、控制妊娠期疾病、规范分娩操作、产后子宫按摩、及时使用宫缩剂等方式预防。产后出血通常由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因引起。

1、产前检查

定期产前检查有助于及时发现妊娠期高血压、贫血等可能增加产后出血风险的疾病。通过超声检查可评估胎盘位置及胎儿情况，对前置胎盘、胎盘早剥等高危因素提前干预。建议孕妇按时完成血常规、凝血功能等实验室检查。

2、控制妊娠期疾病

妊娠期高血压患者需严格监测血压，必要时使用拉贝洛尔片控制血压。贫血孕妇可补充多糖铁复合物胶囊改善血红蛋白水平。糖尿病患者通过胰岛素注射液调控血糖，降低巨大儿导致的产道损伤风险。

3、规范分娩操作

分娩过程中避免粗暴按压宫底，第二产程控制胎头娩出速度。会阴侧切需严格掌握指征，缝合时注意彻底止血。胎盘娩出后仔细检查完整性，发现胎盘残留时及时行清宫术。

4、产后子宫按摩

胎儿娩出后立即开始子宫按摩，通过机械刺激促进宫缩。每15分钟按摩一次，持续2小时，重点按压宫底部位。按摩同时观察阴道出血量，发现宫缩不佳时配合使用缩宫素注射液。

5、及时使用宫缩剂

对存在产后出血高危因素的产妇，胎儿娩出后预防性使用卡前列素氨丁三醇注射液。出现宫缩乏力时，可联合使用缩宫素注射液和马来酸麦角新碱注射液。凝血功能障碍者需补充凝血酶原复合物。

产后2小时内需密切观察出血量、子宫硬度及生命体征，每15分钟按压宫底一次。鼓励早开奶促进缩宫素分泌，6小时内协助产妇排空膀胱。饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜，避免生冷刺激。保持会阴清洁，遵医嘱服用益母草颗粒促进子宫复旧，出现头晕、心悸等贫血症状时及时就医。