产后出血的预防

产后出血可通过产前检查、控制妊娠期疾病、规范分娩操作、合理使用宫缩剂、产后密切观察等方式预防。产后出血通常由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因引起。

1、产前检查

定期产前检查有助于及时发现妊娠期高血压、贫血等可能增加产后出血风险的疾病。通过超声检查可评估胎盘位置及胎儿情况，对前置胎盘等高风险因素提前制定干预方案。建议孕妇按时完成血常规、凝血功能等实验室检查。

2、控制妊娠期疾病

积极治疗妊娠期高血压疾病可降低胎盘早剥风险，纠正贫血能改善凝血功能。对于血小板减少或凝血功能异常者，需在医生指导下进行药物干预。糖尿病患者需严格控制血糖，减少巨大儿发生率。

3、规范分娩操作

分娩过程中避免过度牵拉脐带，胎盘娩出后仔细检查完整性。会阴侧切需掌握适应症，缝合时彻底止血。正确处理第三产程，避免过早牵拉脐带或过度按压子宫。助产操作需轻柔，减少产道损伤。

4、合理使用宫缩剂

胎儿娩出后常规预防性使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等宫缩剂。对于多胎妊娠、羊水过多等高风险产妇，可考虑联合用药方案。用药需严格掌握剂量和禁忌症，观察药物不良反应。

5、产后密切观察

产后2小时内每15分钟监测血压、脉搏及子宫收缩情况，准确计量出血量。发现宫缩乏力立即按摩子宫，及时排空膀胱。建立静脉通道备血，必要时输血治疗。持续观察至产后24小时，警惕迟发性出血。

产妇应保持均衡饮食，适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，促进血红蛋白恢复。产后早期适度活动有助于子宫复旧，但需避免剧烈运动。注意会阴清洁，预防感染。出现头晕、心悸等不适症状需立即告知医护人员。建议产后42天进行系统复查，评估恢复情况。