插胃管的注意事项

插胃管需注意操作规范、患者配合、导管维护、并发症预防及拔管时机等事项，以减少不适和风险。

1、操作规范

插管前需评估患者鼻腔或口腔通路是否通畅，测量胃管插入长度（通常为鼻尖至耳垂再至剑突的距离）。操作时嘱患者吞咽配合，动作轻柔避免损伤黏膜。插入后需通过听诊气过水声或抽取胃液确认位置，必要时行X线定位。

2、患者配合

清醒患者需解释操作目的，指导吞咽动作以利导管通过咽喉部。躁动或不合作者需适当约束，儿童患者可让家长协助安抚。插管过程中出现剧烈咳嗽、紫绀需立即停止操作。

3、导管维护

固定胃管避免滑脱，鼻翼处用减压贴保护皮肤。每日清洁鼻腔及管周，喂食前后用温水冲洗管道。记录胃管外露长度，发现移位需重新确认位置。

4、并发症预防

警惕误吸风险，喂食时抬高床头30度。长期置管者注意口腔护理，定期更换导管。观察有无鼻黏膜出血、食管溃疡等表现，出现呕血或剧烈腹痛需紧急处理。

5、拔管时机

胃肠功能恢复后尽早拔管，拔前需夹闭导管观察耐受性。拔管时嘱患者屏气，快速抽出导管并清洁鼻腔。拔管后监测有无吞咽困难或腹胀等异常。

插胃管后应定期评估营养状态，根据医嘱调整灌注饮食的温度和速度。保持半卧位减少反流风险，记录每日出入量。长期置管者需补充维生素B12，注意管道通畅性检查。恢复经口进食后从流质逐步过渡，观察有无呛咳或消化不良。出现导管堵塞、断裂或持续不适需及时联系医护人员处理，避免自行调整导管位置。