胃管使用注意事项有哪些

胃管使用注意事项主要有严格无菌操作、妥善固定、保持通畅、观察引流液、预防并发症等。胃管是经鼻腔或口腔插入胃内的管道，用于胃肠减压、鼻饲或给药，需规范操作以避免感染、误吸等风险。

1、严格无菌操作

置管前需洗手消毒，使用一次性无菌胃管和手套。插管过程中避免污染管道外壁，置管后定期更换固定胶布和鼻贴。鼻饲前需用温水冲洗管道，鼻饲液现配现用，开封后冷藏不超过24小时。长期留置者每4周更换胃管，防止细菌滋生。

2、妥善固定

采用工字形或人字形胶布固定于鼻翼及面颊，避免压迫鼻孔。胃管外露部分用安全别针固定于衣领处，防止牵拉滑脱。躁动患者可加用约束带，但需每2小时松解观察皮肤情况。固定后标记置管深度，每日交接班时核对。

3、保持通畅

胃肠减压时每4小时用20毫升生理盐水脉冲式冲管，鼻饲前后均需冲洗。遇阻塞时可尝试碳酸氢钠溶液浸泡或导丝疏通，禁止暴力冲管。持续减压者保持负压装置有效引流，记录引流液性状和量。避免管道扭曲受压，翻身时注意保护。

4、观察引流液

正常胃液为清亮或淡黄色，若呈咖啡色提示胃出血，绿色可能含胆汁，浑浊有絮状物需警惕感染。记录24小时引流量，超过400毫升应报告医生。突然减少可能为管道移位或堵塞，需立即检查。鼻饲患者出现腹胀、反流需暂停喂养。

5、预防并发症

置管后听诊气过水声确认位置，避免误入气道。鼻饲时抬高床头30度，喂养后保持体位30分钟防误吸。长期置管者每日口腔护理，使用水溶性润滑剂防止鼻黏膜溃疡。出现剧烈咳嗽、呼吸困难、皮下气肿等需警惕穿孔可能。

胃管护理期间应选择清淡易消化的鼻饲饮食，如匀浆膳、短肽型肠内营养剂，避免过冷过热或高渗液体。鼻饲速度从20毫升/小时逐步增加，每4小时监测胃残余量。患者出现恶心呕吐时暂停喂养，保持管道开放减压。定期评估置管必要性，尽早过渡至经口饮食。家属需学习管道维护方法，发现异常及时联系医护人员处理。