什么是稳定型劳累性心绞痛

稳定型劳累性心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常见类型，主要表现为体力活动或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。其发生与心肌供氧和需氧失衡有关，主要由冠状动脉固定性狭窄导致。

稳定型劳累性心绞痛的特征性表现为胸痛发作具有可预测性。疼痛通常在相似强度的体力活动后诱发，如爬楼梯、快步行走或负重时出现。典型疼痛位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧或下颌，呈压迫感、紧缩感或烧灼感，持续数分钟至十余分钟。发作时患者常被迫停止活动，休息或舌下含服硝酸甘油后症状可在1-5分钟内缓解。疼痛发作频率、程度和持续时间在数月内相对稳定，无明显加重趋势。

冠状动脉粥样硬化斑块造成的管腔固定性狭窄是主要病理基础。当心肌耗氧量增加时，狭窄的冠状动脉无法相应增加血流量，导致心肌缺血缺氧。其他诱发因素包括寒冷刺激、饱餐、吸烟或情绪紧张。部分患者可能伴随心悸、出汗、呼吸困难等自主神经症状。心电图检查可发现发作时ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影能明确狭窄部位和程度。

长期吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症及家族早发冠心病史是重要危险因素。患者需避免诱发因素，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物改善预后。建议低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下。若症状加重或出现静息痛，应立即就医评估是否进展为不稳定型心绞痛。