支气管哮喘急性发作期的治疗

支气管哮喘急性发作期可通过吸入性糖皮质激素、短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物、白三烯调节剂等方式治疗。支气管哮喘急性发作通常由过敏原刺激、呼吸道感染、冷空气刺激、剧烈运动、情绪波动等因素引起，通常表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。

1、吸入性糖皮质激素

吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂能减轻气道炎症反应。这类药物通过抑制炎症细胞活化和介质释放，降低气道高反应性。使用后可能出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染等不良反应，用药后需及时漱口。长期规律使用可减少急性发作频率，但需在医生指导下调整剂量。

2、短效β2受体激动剂

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、特布他林雾化吸入溶液能快速缓解支气管痉挛。药物通过激活气道平滑肌细胞膜上的β2受体，促使支气管扩张。起效时间通常在5-10分钟，适用于突发喘息症状的紧急缓解。过度使用可能导致心悸、震颤等副作用，24小时内使用不宜超过8喷。

3、抗胆碱能药物

抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂通过阻断胆碱能神经递质，减少支气管黏液分泌和平滑肌收缩。与β2受体激动剂联用可增强支气管扩张效果，尤其适用于夜间发作或伴有大量痰液的患者。可能出现口干、视力模糊等抗胆碱能反应，青光眼患者慎用。

4、茶碱类药物

茶碱类药物如氨茶碱注射液通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷浓度，从而松弛支气管平滑肌。需监测血药浓度避免中毒反应，治疗窗较窄可能引发心律失常、恶心呕吐等不良反应。现已不作为一线用药，多用于对其他治疗反应不佳的难治性病例。

5、白三烯调节剂

白三烯调节剂如孟鲁司特钠片通过阻断半胱氨酰白三烯受体，减轻气道炎症和支气管收缩。适用于阿司匹林诱发哮喘或运动诱发支气管收缩的预防性治疗。需每日规律服用，急性发作时需联合速效支气管扩张剂。少数患者可能出现头痛、胃肠道不适等反应。

支气管哮喘急性发作期患者应避免接触已知过敏原，保持环境清洁通风。建议随身携带急救药物，记录发作诱因和频率。日常可进行腹式呼吸训练，选择游泳等温和运动增强心肺功能。饮食宜清淡，避免过饱或摄入易致敏食物。若每周日间症状超过2次或夜间憋醒1次以上，提示控制不佳需及时复诊调整治疗方案。