急性左心衰给氧应注意什么

急性左心衰患者给氧需注意控制氧流量、监测血氧饱和度、避免长时间高浓度吸氧，并配合药物治疗。急性左心衰是心脏泵血功能急剧减退导致的临床综合征，主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。

急性左心衰患者给氧时，初始氧流量通常设定为2-4升/分钟，通过鼻导管或面罩给予。目标是将血氧饱和度维持在90%-95%，避免过度氧合导致血管收缩或二氧化碳潴留。需持续监测患者呼吸频率、心率及血氧变化，若出现意识模糊或血氧持续低于90%，应及时调整氧疗方案并通知医生。同时需保持患者半卧位，双腿下垂以减少回心血量，减轻肺淤血。氧疗期间应避免使用纯氧或长时间高流量吸氧，防止氧中毒或加重肺损伤。

若患者合并慢性阻塞性肺疾病，需采用文丘里面罩精确控制氧浓度，初始吸入氧浓度不超过28%，并密切观察二氧化碳分压变化。对于严重低氧血症患者，可能需要无创正压通气或有创机械通气支持。给氧过程中需警惕氧疗副作用，如鼻腔干燥、黏膜出血等，可通过湿化装置缓解。所有操作均需在心电监护及医生指导下进行，不可自行调整氧流量或中断治疗。

急性左心衰患者除规范氧疗外，需严格限制液体摄入量，每日不超过1500毫升，避免加重心脏负荷。饮食应选择低盐、易消化的食物，分次少量进食。家属需协助记录患者每日尿量、体重变化，观察有无下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难。若出现氧疗后症状无改善、咳血增多或意识障碍，须立即就医。患者出院后应遵医嘱长期服用利尿剂、血管扩张剂等药物，定期复查心功能，避免感染、劳累等诱因。