急性胃出血怎么办

急性胃出血可通过禁食禁水、药物治疗、内镜止血、血管介入治疗、手术治疗等方式处理。急性胃出血通常由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、药物损伤等原因引起。

1、禁食禁水

急性胃出血发作期需立即停止经口进食进水，避免食物刺激出血创面。通过静脉输液维持水电解质平衡，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。出血停止24-48小时后可逐步尝试流质饮食。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊能抑制胃酸分泌，促进黏膜修复。止血药物如氨甲环酸注射液可稳定凝血功能。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能降低门静脉压力，适用于食管静脉曲张出血。

3、内镜止血

急诊胃镜下可实施钛夹夹闭、肾上腺素局部注射或氩离子凝固等止血措施。内镜治疗能直接处理出血灶，对溃疡基底血管裸露或黏膜撕裂等病变效果显著。术后需继续抑酸治疗4-8周。

4、血管介入治疗

数字减影血管造影可定位出血血管，通过栓塞剂堵塞责任血管。适用于内镜治疗失败或十二指肠后壁溃疡侵蚀大血管的情况。需警惕栓塞后器官缺血风险。

5、手术治疗

对于出血量大、休克难以纠正或恶性肿瘤导致的出血，需行胃大部切除术或血管结扎术。术后需加强营养支持，使用肠内营养粉剂补充蛋白质，逐步过渡至软食。

急性胃出血患者应绝对卧床休息，避免情绪激动。出血停止后选择米汤、藕粉等温凉流质，逐步过渡到低纤维软食。戒除烟酒，避免服用非甾体抗炎药。恢复期定期复查胃镜，监测血红蛋白变化。出现呕血、黑便加重或晕厥需立即返院救治。