产后出现流血是何原因

产后流血可能由子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内膜炎等原因引起，建议及时就医明确诊断。

一、子宫复旧不良

子宫复旧不良是指产后子宫未能正常收缩恢复到孕前状态。这种情况常因分娩过程中子宫肌纤维过度拉伸、多胎妊娠或羊水过多导致子宫肌壁弹性减弱引起。患者会观察到恶露量增多、持续时间延长，血色呈鲜红或暗红色，可能伴有下腹坠胀感。临床处理需加强子宫收缩，医生可能建议使用缩宫素注射液促进宫缩，配合益母草颗粒活血化瘀，同时指导产妇进行母乳喂养通过反射性宫缩帮助恢复。

二、胎盘胎膜残留

胎盘胎膜残留是分娩后部分胎盘组织或胎膜未能完全排出宫腔。常见于胎盘粘连、胎盘植入或助产操作不当等情况，残留组织会影响子宫收缩并引发感染。典型表现为突发性大量出血或持续少量出血，血液中可能混有坏死组织碎片，伴随腹部绞痛及发热症状。确诊后需行清宫手术清除残留物，术后配合抗生素如头孢克肟胶囊预防感染，并使用氨甲环酸片控制出血。

三、软产道损伤

软产道损伤包括宫颈、阴道或会阴部在分娩过程中发生的撕裂伤。多见于急产、巨大儿分娩或手术助产时，未及时缝合的创面会导致持续性渗血。出血特征为鲜红色血液，与宫缩无关的活动性出血，常伴有局部疼痛和排尿困难。处理需立即进行裂伤修补术，术后应用碘伏溶液消毒创面，口服阿莫西林胶囊预防感染，同时保持会阴部清洁干燥。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍指产妇本身存在的血液系统疾病或继发于产科并发症。常见于妊娠期急性脂肪肝、重度子痫前期引起的弥散性血管内凝血，或既往患有血小板减少症。临床表现为全身多部位出血倾向，产后流血呈弥漫性渗血，血液不易凝固，可能伴皮下瘀斑和黏膜出血。治疗需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，静脉滴注氨甲苯酸注射液，严重时需使用重组人凝血因子Ⅶa进行抢救。

五、子宫内膜炎

子宫内膜炎是产后子宫内膜发生的感染性炎症。多因产程延长、胎膜早破导致病原体上行感染，或继发于宫腔操作后。症状特点为恶露增多伴异味，血色暗红混浊，伴有发热、下腹压痛及全身不适。诊断明确后需使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠，配合甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌，同时口服妇科千金片增强疗效，必要时需行宫腔引流。

产后流血期间应密切观察出血量变化，卧床休息避免剧烈活动，保持会阴部清洁卫生，每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾。饮食宜选择富含优质蛋白和铁质的食物如瘦肉、动物肝脏等，适量食用红枣、桂圆等补血食材，避免生冷辛辣刺激。注意监测体温变化，如出现头晕心悸、出血量骤增或伴有血块等情况需立即就医，恢复期间遵医嘱定期复查超声了解子宫恢复情况。