真菌性肺炎停用激素

真菌性肺炎患者是否停用激素需根据感染控制情况、基础疾病状态及免疫状态综合评估。若真菌感染已控制且无免疫抑制需求，可逐步减停激素；若仍需免疫抑制治疗或存在肾上腺皮质功能不全，则需维持激素治疗并加强抗真菌管理。

真菌性肺炎患者使用激素的主要目的是控制过度炎症反应或治疗基础疾病如自身免疫病。当合并真菌感染时，激素可能抑制免疫功能而加重感染，此时需权衡利弊。若影像学显示肺部病灶吸收、血清真菌标志物转阴且临床症状缓解，提示感染控制良好，可在抗真菌治疗保驾下逐渐减少激素剂量，通常每1-2周减量10%-20%，避免骤停诱发肾上腺危象。减量期间需监测体温、氧合指数及炎症指标，警惕感染复发。

对于需长期激素治疗的疾病如系统性红斑狼疮，即使合并真菌性肺炎也不宜完全停用激素，可调整为最低有效剂量如泼尼松≤10mg/日，同时延长抗真菌疗程至3-6个月。存在原发性肾上腺功能减退者需终身替代治疗，不可停药。此类患者应定期复查胸部CT、G试验/GM试验，必要时行支气管肺泡灌洗液宏基因组测序评估病原体负荷，调整抗真菌药物如伏立康唑片、卡泊芬净注射液的使用方案。

调整激素期间需保持环境清洁通风，避免接触霉变物品及鸽粪等真菌滋生源。饮食应保证优质蛋白如鱼肉、蛋类的摄入，适量补充维生素D增强免疫调节功能。若出现呼吸困难加重或新发发热，须立即复查胸部影像学并检测炎症指标，及时调整治疗方案。