佝偻病应该如何预防与治疗

佝偻病可通过补充维生素D和钙剂、增加日照、调整饮食、药物治疗及矫正手术等方式预防与治疗。佝偻病主要由维生素D缺乏、钙磷代谢异常、遗传因素、早产或低体重出生、慢性疾病等因素引起。

1、补充维生素D和钙剂

维生素D缺乏是佝偻病的核心病因，婴幼儿每日需补充400-800国际单位维生素D，早产儿或低体重儿需增加剂量。钙剂补充应与维生素D同步，推荐每日元素钙摄入量:婴儿200-260毫克，1-3岁儿童700毫克。常用维生素D制剂包括维生素D滴剂、维生素AD胶丸；钙剂可选择碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等。补充期间需定期监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。

2、增加日照

皮肤通过紫外线照射可合成内源性维生素D，建议每日裸露面部和手臂接受10-30分钟日照，最佳时段为上午10点前或下午3点后。北方高纬度地区冬季日照不足时，需延长日照时间或增加维生素D补充剂量。注意避免强烈阳光直射导致皮肤损伤，玻璃会阻挡紫外线，需直接接触阳光。

3、调整饮食

母乳喂养婴儿应尽早添加维生素D，配方奶喂养需确保奶量达标。辅食添加后多摄入富含钙和维生素D的食物，如强化维生素D牛奶、蛋黄、动物肝脏、深海鱼等。儿童期每日保证500毫升奶制品，搭配豆制品、深绿色蔬菜等钙源。避免过量摄入植酸、草酸含量高的食物影响钙吸收。

4、药物治疗

活动期佝偻病需大剂量维生素D冲击治疗，常用胆维丁乳或维生素D2注射液，后转为维持剂量。严重低钙血症需静脉补充葡萄糖酸钙注射液，合并甲状旁腺功能亢进时可能需使用骨化三醇胶丸。药物治疗需严格遵医嘱，过量补充可能导致高钙血症、肾结石等不良反应。

5、矫正手术

严重骨骼畸形如膝内翻、鸡胸等，在疾病静止期后可通过截骨矫形术、外固定支架等手术矫正。手术时机通常选择学龄前期，需评估骨骼生长潜力及心肺功能。术后需长期康复训练，并持续补充维生素D和钙剂防止复发。轻度畸形可通过支具矫正，如夜间使用矫形背心。

预防佝偻病需从孕期开始，孕妇应保证每日600国际单位维生素D和1000毫克钙的摄入。出生后坚持母乳喂养并按时添加辅食，建立规律户外活动习惯。定期进行儿童保健检查，监测前囟闭合、牙齿萌出及骨骼发育情况。已确诊患儿需避免过早负重行走，防止下肢弯曲加重。冬季或梅雨季节可适当增加维生素D补充量，但全年补充不应间断。合并慢性腹泻、肝胆疾病或长期服用抗惊厥药物者，需在医生指导下调整治疗方案。