护理肋骨骨折的注意事项有哪些

护理肋骨骨折的注意事项主要有保持正确体位、进行有效镇痛、监测呼吸状况、预防并发症、进行康复锻炼。

一、保持正确体位

肋骨骨折后，保持正确的体位有助于减轻疼痛、促进愈合。建议患者采取半卧位或健侧卧位休息，避免平躺压迫患侧。半卧位可以借助枕头或可调节床架，使上半身抬高，有助于胸腔扩张，改善呼吸。健侧卧位是指身体向未受伤的一侧侧卧，可以在胸前抱一个软枕以提供支撑，减少骨折断端的移动和摩擦。睡眠时应选择硬板床，避免睡在过软的床垫上导致脊柱扭曲，影响骨折对位。在起身或躺下时，应动作缓慢，用手臂支撑身体，避免直接使用腹部和胸部肌肉发力，以防加重损伤。

二、进行有效镇痛

肋骨骨折常伴随剧烈疼痛，影响呼吸和咳嗽，因此有效镇痛至关重要。疼痛管理需在医生指导下进行，通常包括药物和非药物方法。医生可能会开具非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，或弱阿片类药物如氨酚羟考酮片来缓解疼痛。使用药物时必须严格遵医嘱，不可自行增减剂量或更换药物。非药物镇痛方法包括在医生指导下使用胸带固定，但需注意不宜过紧或时间过长，以免限制呼吸。也可在骨折初期对患处进行冷敷，帮助减轻肿胀和疼痛，每次15-20分钟，每日数次。

三、监测呼吸状况

密切监测呼吸状况是肋骨骨折护理的核心，因为多根肋骨骨折或移位可能损伤肺组织，导致气胸、血胸等严重并发症。家属或护理人员需观察患者是否有呼吸急促、胸闷、口唇发紫、呼吸困难等症状。应鼓励患者进行深呼吸练习，尽管会带来疼痛，但有助于预防肺部感染和肺不张。如果患者因疼痛不敢咳嗽，可指导其采用“抱枕咳嗽法”，即在咳嗽时用枕头或双手轻轻按压住患侧胸部，以减轻震动带来的疼痛，促进痰液排出。一旦出现呼吸费力、胸痛加剧或咳血等情况，必须立即就医。

四、预防并发症

预防并发症是促进康复的关键环节，重点在于预防肺部感染和深静脉血栓。由于疼痛限制呼吸和活动，患者肺部分泌物不易排出，易引发肺炎。除了鼓励深呼吸和有效咳嗽，在病情允许时应尽早下床在室内缓慢活动。对于需要长期卧床者，家属需协助定期翻身、拍背。为预防深静脉血栓，可遵医嘱使用抗凝药物如利伐沙班片，并积极进行踝泵运动，即主动屈伸踝关节。同时，需注意皮肤护理，保持床单清洁干燥，防止压疮发生。饮食上应保证营养，多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花，以促进骨骼愈合。

五、进行康复锻炼

在疼痛缓解和病情稳定后，应在医生或康复师指导下循序渐进地进行康复锻炼。早期可进行肩关节、肘关节的被动或主动活动，防止关节僵硬。随后可开始进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸。待骨折初步愈合后，可进行一些温和的胸廓扩展运动和上肢力量训练，如靠墙站立进行上肢侧平举等。所有锻炼均以不引起剧烈疼痛为原则，切忌过早、过度进行负重或剧烈运动，以免造成二次损伤。康复锻炼是一个长期过程，需要耐心和坚持，定期复查X光片以评估骨折愈合情况，并根据愈合进度调整锻炼方案。

肋骨骨折的恢复期相对较长，通常需要4至6周甚至更久才能达到临床愈合。在此期间，患者应保持耐心，严格遵循上述注意事项。饮食上需持续加强营养，多摄入牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙和维生素D的食物，并适当晒太阳。避免吸烟和饮酒，因为尼古丁和酒精会影响骨骼愈合。日常生活中，注意安全，防止胸部再次受到撞击。即使疼痛消失，也应按照医嘱定期复查，确保骨折对位良好、愈合顺利。如果护理过程中出现任何异常，如发热、呼吸困难加剧或疼痛无法控制，应及时返回医院就诊，由专业医生进行评估和处理。