舒张功能减退怎么回事

舒张功能减退可能由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、糖尿病等因素引起，可通过药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练、手术治疗、定期随访等方式干预。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致左心室肥厚和心肌纤维化，进而影响心脏舒张功能。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。医生可能开具缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片、氢氯噻嗪片等药物，同时建议低盐饮食和规律血压监测。

2、冠心病

心肌缺血可导致心肌僵硬度增加，影响心室充盈能力。这类患者常合并胸闷、心绞痛症状，心电图可能显示ST-T改变。治疗需使用单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，严重者需考虑冠状动脉介入治疗。

3、心肌病

限制型或肥厚型心肌病会直接损害心室舒张功能，患者可能出现乏力、下肢水肿等表现。诊断需结合心脏超声和核磁共振，治疗包括地高辛片、呋塞米片等药物，部分病例需要室间隔消融或起搏器植入。

4、心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等疾病会改变心脏血流动力学，导致舒张功能异常。听诊可闻及特征性杂音，超声心动图能明确诊断。轻中度患者可使用盐酸贝那普利片、螺内酯片等药物，严重瓣膜病变需行瓣膜修复或置换手术。

5、糖尿病

糖尿病心肌病是舒张功能减退的独立危险因素，与心肌代谢紊乱和微血管病变相关。患者通常合并血糖控制不佳病史，治疗需在控糖基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片、盐酸曲美他嗪片等改善心肌代谢的药物。

存在舒张功能减退者应限制每日钠盐摄入不超过5克，避免剧烈运动但需保持每周150分钟的中低强度有氧锻炼。建议每3-6个月复查心脏超声和NT-proBNP检测，睡眠时采取高枕卧位可减轻夜间呼吸困难。戒烟限酒并控制体重指数在24以下，合并房颤者需遵医嘱抗凝治疗。出现下肢水肿加重或静息呼吸困难时应及时心内科就诊。