什么情况叫胎儿发育迟缓

胎儿发育迟缓医学上称为胎儿生长受限，是指胎儿体重或体格发育显著低于同孕龄正常水平，常见原因有母体营养不足、胎盘功能异常、脐带因素、胎儿自身异常以及母体合并症等。诊断需综合孕周、超声测量、孕妇高危因素及连续监测进行。

一、母体营养不足

孕妇因妊娠剧吐、偏食、过度控制体重或社会经济因素导致蛋白质、能量、铁、钙等关键营养素摄入不足时，无法满足胎儿快速生长的需求。这种情况多见于孕期体重增长不理想、饮食结构单一的孕妇。解决措施以营养补充和饮食调整为核心，孕妇应增加优质蛋白如鱼、禽、蛋、奶的摄入，确保主食足量，并多食用富含铁和维生素的瘦肉、动物肝脏及深色蔬菜。对于进食困难者，可在医生指导下使用营养补充剂，如孕妇奶粉、复合维生素片等，并建议定期进行营养咨询。

二、胎盘功能异常

胎盘是胎儿获取氧气和营养的生命线，若出现胎盘过小、胎盘早剥、胎盘梗死或绒毛膜炎等异常，会导致血流灌注不足，物质交换障碍。这种情况常与妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、母体血栓前状态等因素相关。胎儿可能同时出现羊水过少、胎心监护异常等迹象。治疗需针对原发病，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片改善胎盘循环，或使用拉贝洛尔片控制血压。对于严重病例，可能需要提前终止妊娠以保障胎儿安全，医疗团队会严密监测并制定个体化治疗方案。

三、脐带因素

脐带是将母体营养输送给胎儿的直接通道，脐带过细、过长、扭转、真结或附着异常如球拍状胎盘，都可能限制血流，影响胎儿供养。这类问题通常在孕中晚期系统超声检查中被发现或怀疑。胎儿可能表现为间歇性生长速度放缓。由于无法在宫内直接干预脐带结构，处理重点在于加强胎儿监护，增加产检和超声检查频率，密切观察胎动、羊水量及胎儿血流多普勒指标。孕妇需注意休息，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血流，一旦监测指标恶化，医生会评估适时分娩的必要性。

四、胎儿自身异常

胎儿染色体非整倍体异常如唐氏综合征、18三体综合征，或先天性感染如巨细胞病毒、风疹病毒感染，以及某些遗传代谢性疾病和先天畸形，会直接影响胎儿的生长潜能。这些胎儿除生长迟缓外，往往伴随超声下的结构异常或软指标出现。处理这类情况需进行深入产前诊断，如羊膜腔穿刺进行染色体核型分析或基因芯片检测，以及TORCH筛查。确诊后，多学科团队会评估胎儿预后，并提供遗传咨询，父母可根据病情严重程度和医学建议决定妊娠去向。

五、母体合并症

孕妇患有未控制的慢性疾病是导致胎儿生长受限的重要病理基础。常见的有妊娠期高血压疾病、子痫前期、慢性肾炎、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，以及严重的贫血或糖尿病血管病变。这些疾病或导致母体血管痉挛、微血栓形成，或引起母体代谢紊乱，共同损害胎盘功能。治疗关键在于积极控制原发病，例如使用硝苯地平控释片降压，或使用胰岛素控制血糖。通常需要在产科与相关内科医生共同管理下，制定严格的监测计划，权衡延长孕周与胎儿宫内安危的风险，选择最佳分娩时机。

对于确诊或疑似胎儿生长受限，孕妇应严格遵从医嘱增加产检频率，重点监测胎动、宫高腹围增长及超声指标。生活上需保证充足休息，均衡营养，适度增加富含优质蛋白和微量元素的食物，彻底戒烟戒酒，避免接触有害物质。保持情绪稳定，与医护人员充分沟通病情。医生会根据胎儿状况、孕周及病因，决定是继续加强监测期待治疗，还是需要提前终止妊娠。新生儿出生后可能需转入新生儿科进行观察和特殊喂养支持，以追赶生长。