什么是腹腔镜胃癌根治术难点
发布时间：2020-09-1657691次浏览
自1997年Goh等将腹腔镜技术应用于胃癌根治术以来，经过10余年的积累，腹腔镜胃癌根治在技术上已趋于成熟。但是，由于解剖上以及技术操作上的复杂性，腹腔镜在胃癌根治术的临床普及程度还远不如腹腔镜结肠手术。腹腔镜胃癌根治的复杂性主要源于如下原因：
1) 胃癌根治手术的解剖层面复杂，由胰腺下区、胰腺前区至胰腺上区解剖上要跨越多个解剖层面，而不像结直肠手术中那样，整个手术的分离过程无论在腹腔部分还是在盆腔部分都统一在单一的筋膜层面内，即Toldt's和骶前间隙内。
2) 胃区域淋巴结沿胃周围血管、胰腺、胆管旁分布，这些结构需要妥善加以保护，不能损伤。而结直肠肿瘤根治中，区域淋巴结的清扫是通过将所属血管直接从根部离断后一并切除完成的，如直肠癌根治性通过将肠系膜下动脉从根部游离切断清扫血管周围淋巴结。
3) 胃癌根治性切除后的消化道重建需要更为复杂的腔镜外科技术。
原则上讲，腹腔镜技术只是一种技术手段，并未改变外科治疗原则。为了更好地开展腹腔镜胃癌根治，有必要对胃癌根治的基本原则、外科解剖进行更深入的分析，并根据腹腔镜技术的特点进行必要的调整。胃癌根治和消化道其他肿瘤的根治一样，要求肿瘤及区域淋巴的整块切除。胃癌根治的标准清扫范围为D2清扫。开放性手术的胃癌根治已经证实，在保证D2清扫的前提下，将胃和所属区域的淋巴结整块切除在技术上是完全可行的。
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易饿易饱是不是胃癌症状
应该说算是，但并不是特殊的症状，所谓特殊症状意思就是具有一一对应，或有很大相关性对应性，也就是胃癌可以出现易饿、易饱，但是容易饿、容易饱并不代表一定是胃癌。胃癌有很多的表现，简单说，一、根据胃癌发生的部位表现不太一样。胃是消化道比较大的器官，分胃体、胃底和幽门管，不同地方出现症状不太一样，比如出现在幽门管地方的胃癌，比较重要的表现是什么？出现梗阻，因为这是胃出口的位置，就是将食物排向肠道位置，一旦发生胃癌稍微体积大一些，可能导致局部的收缩功能不良，食物不能通过，甚至肿瘤堵塞了幽门管，导致食物无法排到肠道，容易出现饱，而易饿可能比如由于胃癌的刺激，使胃蠕动加快，所以易饿、易饱是胃癌的症状之一，但是不能通过易饿和易饱来推测或者证明得了胃癌。
胃难受烧心打嗝是胃癌吗
绝大多数病人不是胃癌，这个看是否是胃癌，还看是否伴有了其它胃癌的一些表现。比方病人除了有烧心、打嗝，胃难受以外，可能会出现大便变黑、体重下降、贫血或者是病人有疼痛持续性的加重不缓解，会出现同时伴有恶心、呕吐等，同时病人有恶性肿瘤的家族史，而且年纪又比较大，超过45岁。同时还有一些不良的生活习惯，喜欢吃烧烤、腌制的食物或者是过夜的食物，或者是发霉的食物等，长期吃这些食物都有可能是胃癌。如果怀疑是胃癌，要到医院请医生来帮助确诊，主要是做胃镜的检查就可以确诊。这里面绝大多数胃的难受、烧心、打嗝不是胃癌，有可能是像良性的疾病，像慢性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎，或者是消化性溃疡像胃溃疡、十二指肠溃疡，或者是功能性的消化不良，或者是胃食管反流病，都可以引起胃难受、烧心和打嗝。
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怎样会导致胃癌
胃癌和生活习惯密切相关。首先，经常食用过期食物、腐败食物，以及酒精的人群相对容易患胃癌。胃受到过多有毒物质，包括酒精的刺激，导致胃黏膜反复损伤，炎症、萎缩性胃炎，这样是容易得胃癌的。其次，经常暴饮暴食、抽烟、大量饮酒，会导致胃功能障碍或胃黏膜损伤。胃功能障碍可能导致食物在胃内停留时间过长，从而导致胃癌的发生率升高。除此以外，男性患胃癌概率高于女性，不同地域环境因素也会导致患胃癌的几率分布不同。
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胃癌的早期什么表现
胃癌的早期绝大多数人没有任何症状，在体检做胃镜时看到胃黏膜颜色的改变，比方发红、发白或者局部黏膜突出围墙表面或者是比胃黏膜凹陷、粗糙不平。同时也可以看到血管变粗、紊乱等。还有早期胃癌的病人，表现有消化不良的症状。比方早饱，还没有吃东西就觉得很饱，早晨起来还没吃饭就已经很饱，还有恶心、上腹胀、不舒服。有的人会出现恶心，有的人会出现食欲减退，有的人可能会出现大便习惯的改变。甚至有人会以贫血为主要表现。所以胃癌的早期绝大多数没有症状，少数是有功能性，有消化不良的表现。
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胃癌会遗传子女吗
有可能，不肯定。因为胃癌的发生原因里面有两个因素跟家庭聚集有关。第一，胃癌的遗传因素，比方说祖辈或者是近亲属得了胃癌，胃癌的一些遗传的抑癌基因和癌基因这些活性有可能遗传给子女。如果子女抑癌基因的能力弱，促癌基因就会活跃，再加上外界的一些干扰因素，就有可能发生胃癌。第二，胃癌本身不传染，但导致胃癌的因素幽门螺杆菌的感染会传染，会通过共餐、接触唾液而引起传染。如果不及时根除，长期感染会引发胃癌。所以鉴于胃癌有遗传因素和幽门螺杆菌家庭聚集性的特点，有些人会把胃癌遗传给子女。
胃癌晚期患者饮食应重视补气
胃癌晚期患者相继出现恶病质表现，由于癌肿长期消耗身体，这一时期患者气血微弱、神疲力乏，在饮食调理上应特别注意给患者补气，悉心料理身体，如人参黄芪鸡肉汤、虫草河车老鸭汤、燕窝银耳生地汤。
什么样的胃病容易癌变
萎缩性胃炎和胃溃疡容易导致胃病癌变。目前萎缩性胃炎往往是跟幽门螺旋菌感染有关，它可导致胃黏膜损伤，造成腺体萎缩，在萎缩的基础上可发生肠上皮化生，就是出现只有在肠道出现的肠上皮细胞，具有分泌性的细胞，轻度肠上皮化生没有问题，在反复损伤下，会逐渐加重，到达中度、重度，在重度肠上皮化生的基础上就容易发生细胞的变异，在做胃镜时，一旦出现轻度非典型增生或低级别上皮内瘤变，就有可能有癌前病变。在这个基础上不停的发展，到达重度非典型增生或高级别上皮内瘤变，也就成为胃的早期癌，所以在胃有萎缩胃炎的基础上，建议定期做胃镜检查。另外，一旦发现有胃溃疡后，经过治疗要进行复查，确定溃疡达到完全愈合的状态下才可放心，有一些胃溃疡是可以发生癌变。
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胃癌晚期肚子胀怎么办
胃癌晚期肚子胀怎么办胃癌晚期通常会有一些明确的消化道症状，其中，腹胀是一个非常重要的症状。治疗要知道病因，因为晚期造成的梗阻也可以引起腹痛、腹胀。要解除梗阻，要明确梗阻的原因，是因为肿瘤造成的机械性梗阻，还是因为其他原因造成的功能性梗阻，还是肠麻痹导致的梗阻。要查明腹胀的出现是因为晚期胃癌治疗导致，还是一些药物所引起的副作用，因为病因诊断决定着治疗方向。胃癌晚期患者的症状很复杂，应该在专业的医院让医生结合专业知识，做相应的治疗和判断。
化疗后越来越瘦怎么办
做化疗肯定是肿瘤病人，化疗之后越来越瘦，可能有两方面的原因。一方面的原因是因为化疗药物的影响，影响了病人的食欲，影响了病人的消化吸收功能。那么这样一来患者会处于，比如说一种营养不良的状态。长此以往，病人的体重会逐渐下降，会越来越瘦。遇到这种情况，应该从饮食上进行改善。高蛋白、低脂、高维生素的饮食，甚至适当的补充一些蛋白的成分，可以改善病人营养状态，维持病人相对正常的体重。另一种在化疗期间越来越瘦，要特别小心是不是肿瘤的问题又出现了。往往是肿瘤复发。这个情况下可能病人出现一些严重的消瘦、营养不良。因为肿瘤的复发占据了病人大量的营养成分，使病人机体能够获得营养成分减少，消耗增大，体重会越来越下降。遇到这种情况的时候，应当及时去医院进行检查，看看是不是有肿瘤的相关问题又出现了。有没有什么相应的其它的治疗措施可以选择。
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胃癌多长时间会转移
胃癌转移时间不能一概而论，要根据分期，病理类型，免疫组化程度，免疫组化、基因是否突变决定。早期胃癌经过治疗出现转移的概率较低。一期胃癌经过早期手术治疗五年康复率在90%左右；二期、三期，中期大概有50%到80%左右的康复概率。四期康复概率不超过10%。另外和本身的病理类型以及免疫组化的程度有关，高分化的恶性程度相对差一些，出现转移的概率低，转移的时间周期也会长。低分化的恶性程度比较高，出现转移的可能性大一些，转移的时间周期也短。另外和免疫组化、基因是否突变等有关系，比方说出现HER2阳性，可以用靶向治疗，预后较好，出现转移的可能性低一些；如果没有HER2阳性，不能够进行靶向治疗，出现转移的概率会相对要高。
胃造瘘手术风险大不大
胃造瘘手术风险实际上并不大，而且风险根据病人情况不同而不同。胃造瘘有几个禁忌症，第一是严重的心肺功能障碍的患者严禁进行造瘘术；第二是腹腔感染，还有大量的腹水患者也不能进行造瘘术，这些患者造瘘术后并发症非常多，风险比较高。胃造瘘术后最大的风险是气腹和胃瘘，因为造瘘从胃道穿过腹腔，马上到腹壁，气体可能进入腹腔，形成气腹；造瘘是人为做成的瘘管，为了方便患者将来进食，但是如果管瘘口较大，反而容易直接形成大瘘口，这样病人感染的机会也会增加。
什么是粘膜内癌
胃癌主要起源于胃壁中最表层粘膜上皮细胞，可以处于人体胃的各个部位，能够侵蚀胃壁的不同深度和广度。一般来说应早期采取手术治疗,手术后积极巩固治疗。另外手术虽然可以快速切掉胃黏膜癌肿。
什么是胃间质细胞瘤
胃肠道间质瘤无论其组织学表现或位置及良恶性的差异，被定义为发生在胃肠道的具有特殊组织学特点的KIT-阳性表达的间质细胞瘤，它对患者的危害很大，在发现之后就应该治疗，只有这样，患者的身体才不会受到它的影响。
胃镜是如何治疗胃肠道肿瘤的
胃镜是诊断胃肠道疾病常用的检查手段，近年来随着技术的发展，许多胃肠道肿瘤亦可在胃镜下进行治疗，使患者避免了手术，减少了痛苦。常用的治疗方法有：
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