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肾炎的诊断治疗方法

发布时间:2020-12-1024351次浏览

急性肾盂明炎一般有典型症状和尿液异常发现,诊断不难,如仅有高热而尿路症状不明显者,应与各种发热疾病相鉴别,腹痛、腰痛明显者要与胆囊炎阑尾炎盆腔炎、肾周脓肿等鉴别,一般经多次小便检查后即能明确诊断,那么肾炎的诊断治疗方法有哪些。

一肾结核 泌道生殖道结核常同时伴发,它是最常见的肺外结核,多系血行性感染,急性期有发热低热,盗汗乏力,腰痛,尿频,尿急,尿痛,血尿等症状,病例可无临床表现,又称寂静型尿感,数年后肾实质破坏,结核的肉芽肿,干酪样变先累及髓质,乳头区,继而乳头坏死,肾盂肾盏变形,皮质变薄,偶可累及肾周围组织,后期肾功能受损,膀胱挛缩。肺部X线检查,前列腺,副睾,盆腔结核的检出有助于此病的诊断。尿液检查有血尿镜下血尿或肉眼血尿,脓尿,阳性皮肤试验PPD,尿结核培养,而静脉肾盂造影仅能发现较晚期的病例,近年来多聚酶联反应PCR法检测尿结核杆菌的脱氧核糖核酸已广泛应用于诊断中,其特异性。

二慢性肾小球肾炎 如有浮肿、大量蛋白尿则鉴别不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若大于3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾炎较难鉴别,后者尿常规中有较多红细胞,而肾盂肾炎则以白细胞为主。此外,尿培养,长期观察患者有无低热、尿频等症状亦有助鉴别。晚期肾炎继发泌尿道感染,鉴别困难,此时可详细病史,结合临床特点加以分析。

三前列腺炎 50岁以上的男性因有前列腺增生,肥大,放置导尿道管、膀胱镜检等易得此病。急性前列腺炎除畏寒发热,血白细胞总数升高外,腰骶和会阴部疼痛,以致从立不安,尿频、尿痛,尿液检查有脓细胞,与急性膀胱炎易相混淆。慢性前列腺炎除尿检异常外临床症状多不明显。前列腺按摩得到的前列腺液检查,白细胞数10个/HP,B超前腺有助于鉴别诊断。

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狼疮性肾炎的治疗效果取决于疾病病程的早晚。如果在早期发现狼疮性肾炎,就给病人下了明确诊断,比如肾穿刺明确了病理分型,进而进行积极治疗,大部分病人的肾脏病包括全身系统性红斑狼疮,都能够得到有效缓解。部分病人病程较长,反复治疗效果不好,最终进展到终末期肾脏病。所以狼疮性肾炎的治疗取决于治疗是否积极、及时,以及患者的依从性如何。部分患者由于狼疮性肾炎进而累及全身,如果患者能够配合在门诊随诊,预后相对来说较好,否则可能发展到危及生命的地步。