肾炎诊断与治疗措施

肾炎可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检、肾功能评估等方式诊断，治疗措施主要有控制感染、调节血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗、透析支持等。肾炎通常由细菌感染、自身免疫异常、药物损伤、代谢紊乱、遗传因素等原因引起，可能表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能下降等症状。

1、尿液检查

尿液检查是诊断肾炎的基础项目，通过尿常规可发现血尿、蛋白尿、管型尿等异常。尿蛋白定量能评估肾脏损伤程度，24小时尿蛋白定量超过150毫克提示异常。尿沉渣镜检可观察红细胞形态，帮助鉴别肾小球性或非肾小球性血尿。尿培养对感染性肾炎的病原体鉴定有重要意义。尿液检查无须特殊准备，但需留取清洁中段尿以提高准确性。

2、血液检查

血液检查包括血常规、肾功能、电解质、免疫学指标等。血肌酐和尿素氮升高反映肾功能受损，估算肾小球滤过率可量化肾功能分期。抗链球菌溶血素O抗体升高提示链球菌感染后肾炎，抗中性粒细胞胞浆抗体有助于血管炎诊断。补体C3、C4水平下降常见于膜增生性肾小球肾炎。血液检查需空腹采血，避免剧烈运动影响结果。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，急性肾炎常显示肾脏增大，慢性肾炎则出现肾脏萎缩。CT或MRI能鉴别肾盂肾炎、肾结石等继发病变，增强扫描可评估肾灌注状态。静脉肾盂造影现已少用，多被无创检查替代。影像学检查前需遵医嘱禁食或饮水，金属植入物患者需提前告知医生。

4、肾活检

肾活检是确诊肾炎病理类型的金标准，通过穿刺获取肾组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查。急性肾炎可见内皮细胞增生，IgA肾病显示系膜区IgA沉积，膜性肾病表现为基底膜上皮下免疫复合物。肾活检需排除出血倾向，术后卧床24小时监测血压尿色。病理结果可指导制定个体化治疗方案。

5、肾功能评估

肾功能评估包括肾小球滤过率测定、肾小管功能检查、肾血流动力学监测等。同位素肾图可分别评估双肾功能，肾动态显像能定量分析肾小球滤过率。慢性肾脏病根据GFR分为5期，指导治疗策略调整。评估时需停用影响肾功能的药物，糖尿病患者需加强血糖监测防止造影剂肾病。

肾炎患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克，水肿者需记录出入水量。优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等，避免高嘌呤食物加重肾脏负担。适度进行散步、太极等低强度运动，避免劳累和感染。定期监测血压、尿量和体重变化，严格遵医嘱用药，禁用肾毒性药物。出现尿量骤减、呼吸困难等急症需立即就医。慢性肾病患者需每3-6个月复查肾功能，延缓疾病进展。