产后大出血原因是什么

产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。产后大出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，属于产科急症，需立即就医处理。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后大出血最常见的原因，可能与产程延长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。子宫收缩乏力会导致胎盘剥离面血窦无法有效闭合，表现为持续性阴道流血且血液颜色暗红。临床常用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进子宫收缩，严重时需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可导致产后大出血。胎盘滞留多见于第三产程处理不当，胎盘植入则与子宫内膜损伤有关。患者可能出现突发性大量出血伴血块排出。处理包括人工剥离胎盘、刮宫术，对于胎盘植入深度超过肌层者需考虑子宫切除术。

3、软产道损伤

急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈裂伤、阴道壁裂伤或会阴严重撕裂。损伤部位可见活动性出血，血液呈鲜红色。需立即行裂伤缝合术，同时使用氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物，严重裂伤可能需输血治疗。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞等可引发弥散性血管内凝血，表现为全身多部位出血且血液不凝。需紧急输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及凝血酶原复合物，同时处理原发疾病。遗传性血友病等基础凝血疾病患者孕期需提前制定防治方案。

5、子宫内翻

子宫内翻是罕见但危急的并发症，常因不当牵拉脐带或按压宫底导致。患者出现剧烈腹痛、休克及阴道大量流血，可见子宫体经宫颈口翻出。需立即手法复位或行手术复位，配合使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液维持血压，复位后需预防感染。

产后产妇应保持会阴清洁，遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素预防感染。饮食注意补充高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉等，促进血红蛋白恢复。监测恶露量及颜色变化，出现头晕心悸等贫血症状或发热等感染征象时需及时复诊。产后6周内避免剧烈运动及重体力劳动，保证充足休息有助于子宫复旧。