冠心病要放支架吗

冠心病患者是否需要植入支架，需根据冠状动脉狭窄的严重程度、心肌缺血范围以及临床症状综合评估。

当冠状动脉粥样硬化斑块导致血管出现严重狭窄，通常指狭窄程度超过百分之七十至百分之七十五，并且患者出现明显的心绞痛症状，如活动后胸闷、胸痛，或者通过心脏负荷试验、冠状动脉CT血管成像等检查证实存在显著的心肌缺血时，植入支架是重要的治疗选择。支架植入术，即经皮冠状动脉介入治疗，能够通过球囊扩张将狭窄的血管撑开，并植入金属网状支架以保持血管通畅，从而迅速改善心肌供血，缓解心绞痛症状，并可能降低心肌梗死等严重心脏事件的发生风险。对于急性心肌梗死患者，急诊支架植入更是开通堵塞血管、挽救濒死心肌的关键手段。决定是否植入支架前，医生会详细评估病情，并与患者及家属充分沟通。

并非所有冠心病患者都需要植入支架。如果冠状动脉狭窄程度较轻，例如低于百分之五十，通常被认为是轻度狭窄，心肌缺血证据不充分，或者患者没有任何临床症状，此时一般不建议植入支架。治疗重点应放在强化药物治疗和生活方式干预上，包括规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，以及控制血压、血糖，同时严格戒烟、健康饮食、适度运动。对于某些特殊类型的病变，如血管弥漫性狭窄、主要分支开口处病变或合并其他严重疾病无法耐受手术的患者，也可能选择药物治疗或考虑冠状动脉旁路移植术等其他血运重建方式。是否需要支架，最终需由心血管专科医生根据具体造影结果和临床情况做出个体化决策。

冠心病的管理是一个长期过程，无论是否植入支架，规范的药物治疗和健康的生活方式都是基石。患者应遵医嘱坚持服药，定期复查，监测血压、血糖、血脂等指标。饮食上需注意低盐、低脂、低糖，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制总热量。根据自身情况，在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳，有助于增强心脏功能。同时，保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动，戒烟限酒。若出现胸痛加剧、持续时间延长或伴有大汗、恶心等症状，应立即就医。