冠心病要不要放支架

冠心病患者是否需要放置支架需根据血管狭窄程度和心肌缺血情况综合评估，通常狭窄超过70%且存在明显心肌缺血时建议放置支架。

冠状动脉支架植入术主要用于解决血管严重狭窄导致的血液供应不足问题。当冠状动脉造影显示血管狭窄程度超过70%并伴有典型心绞痛症状时，支架植入能有效改善心肌供血。这类患者往往在运动负荷试验中出现明显ST段改变，或通过冠状动脉CT血管成像确诊存在血流受限。支架植入后需配合双联抗血小板治疗防止支架内血栓形成，常用药物包括阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片。

部分稳定性心绞痛患者通过优化药物治疗即可控制症状，无需立即放置支架。这类患者血管狭窄程度多在50%-70%之间，心肌缺血证据不充分，可通过硝酸甘油片缓解发作性胸痛。长期服用阿托伐他汀钙片调节血脂、美托洛尔缓释片控制心率也能显著改善预后。对于左主干病变或多支血管弥漫性病变患者，可能更适合选择冠状动脉搭桥手术而非支架治疗。

冠心病患者无论是否放置支架都应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%范围。严格戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压、血糖、血脂等指标。术后患者需遵医嘱服用抗血小板药物，避免剧烈运动导致支架移位，出现胸痛加重或牙龈异常出血等情况应及时复诊。保持规律作息和情绪稳定也有助于减少心绞痛发作。