颈椎骨折和胸椎骨折

颈椎骨折和胸椎骨折属于脊柱损伤中较为严重的类型，通常由外伤、骨质疏松或病理性因素导致。颈椎骨折可能引起四肢瘫痪、呼吸困难，胸椎骨折可能伴随肋间神经痛、内脏损伤。需通过影像学检查确诊，治疗方式包括颈托固定、手术复位内固定等。

1、损伤机制

颈椎骨折多由高处坠落、交通事故等垂直暴力引起，常见于寰枢椎或下颈椎。胸椎骨折多因直接撞击或轴向压缩导致，胸腰段交界处为高发区域。两者均可能合并脊髓损伤，出现感觉运动功能障碍。

2、临床表现

颈椎骨折表现为颈部剧痛、活动受限，严重者出现四肢麻木或瘫痪。胸椎骨折以背部疼痛为主，可能伴随肋间放射痛、腹胀。若损伤脊髓，可出现损伤平面以下截瘫、大小便失禁等神经症状。

3、诊断方法

X线片可初步判断骨折部位，CT三维重建能明确骨折类型及移位程度，MRI用于评估脊髓受压情况。需特别注意有无合并椎动脉损伤、血气胸等并发症，全面检查避免漏诊。

4、保守治疗

稳定性骨折可采用头颈胸支具或石膏固定，配合卧床休息。使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，骨肽注射液促进骨愈合。期间需定期复查影像，观察骨折对位情况及脊髓状态变化。

5、手术治疗

不稳定骨折或伴神经损伤需行前路减压植骨融合术、后路椎弓根螺钉固定术。术后早期康复训练预防关节僵硬，使用甲钴胺片营养神经。多学科协作处理呼吸、泌尿系统等并发症。

颈椎骨折和胸椎骨折患者需绝对卧床时每2小时轴向翻身，预防压疮。恢复期佩戴支具保护，避免弯腰负重。饮食补充钙剂和维生素D，适度进行肌肉等长收缩训练。定期复查评估骨愈合进度，神经功能恢复需长期随访观察。