什么是卵圆孔未闭

卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏结构异常，指胎儿时期心脏左右心房之间的卵圆孔在出生后未能完全闭合。正常情况下卵圆孔会在出生后逐渐闭合，若3岁后仍未闭合则称为卵圆孔未闭。

1、生理性原因

胎儿期卵圆孔是维持血液循环的重要通道，允许血液从右心房直接流入左心房。出生后随着肺循环建立，左心房压力升高，多数人卵圆孔会自然闭合。部分人群因闭合机制延迟或异常，可能持续存在小裂隙，但无血流动力学改变。

2、遗传因素

部分卵圆孔未闭患者存在家族聚集现象，可能与结缔组织发育相关基因变异有关。此类情况通常表现为单纯性卵圆孔未闭，不合并其他心脏畸形，多数无临床症状。

3、继发疾病因素

卵圆孔未闭可能与房间隔膨出瘤、肺动脉高压等疾病相关。房间隔膨出瘤会导致卵圆孔边缘组织弹性减弱，影响闭合进程。肺动脉高压可增加右心系统压力，促使卵圆孔重新开放。

4、潜在并发症

卵圆孔未闭可能增加反常性栓塞风险，静脉系统血栓通过未闭孔道进入体循环，导致脑卒中或外周动脉栓塞。部分患者可能出现偏头痛，可能与微栓子或血管活性物质通过未闭卵圆孔有关。

5、诊断与干预

经胸超声心动图结合声学造影是主要诊断方法，经食道超声可提高检出率。对于无症状者通常无须治疗，合并反常栓塞或顽固性偏头痛时可考虑介入封堵术，常用封堵器包括房间隔缺损封堵器、卵圆孔专用封堵器等。

卵圆孔未闭患者应避免剧烈屏气动作如潜水、举重等，定期进行心脏超声随访。保持规律作息和均衡饮食，控制高血压等基础疾病。若出现不明原因头痛、肢体无力等症状需及时就医排查反常栓塞可能。介入封堵术后患者需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。